莊華峰 孫曄：明清江淮地區(qū)的流行病及其防治

中國(guó)自古以來(lái)就是流行病頻發(fā)的國(guó)家。中國(guó)古代文獻(xiàn)中關(guān)于流行病，一般稱作疫、疫氣、疫癘、瘟疫、傷寒、雜疫等。

明清江淮地區(qū)疾疫四起

明清江淮地區(qū)（指西起大別山麓，東至黃海，北抵淮河，南達(dá)長(zhǎng)江的區(qū)域）是古代中國(guó)的核心區(qū)域，也是流行病的多發(fā)地區(qū)。據(jù)張崇旺《明清時(shí)期江淮地區(qū)的自然災(zāi)害與社會(huì)經(jīng)濟(jì)》統(tǒng)計(jì)，明清兩代，江淮地區(qū)發(fā)生疾疫近兩百次，波及范圍廣，危害程度大。如嘉靖二年（1523）至三年，江淮地區(qū)出現(xiàn)了全區(qū)域性的疾疫大流行，影響范圍達(dá)27個(gè)府州縣，以至“鄉(xiāng)市人家，不問(wèn)官民老少，悉皆傳染……一門之內(nèi)多者十?dāng)?shù)口，少者三五口，甚有舉家染病，無(wú)人炊爨，闔門就死，無(wú)人殯葬者”。又如乾隆五十一年（1786），江淮地區(qū)的10多個(gè)府州縣皆流行疫災(zāi)，導(dǎo)致“人死于道路相枕”、“疫死者彌望”，有的地方甚至“闔家盡斃，無(wú)人收殮者”。

氣候地理環(huán)境造成疫情頻發(fā)

明清時(shí)期，江淮地區(qū)的流行病頻繁發(fā)生，其原因約有以下數(shù)端。

首先，江淮地區(qū)疫災(zāi)頻發(fā)與其特殊的地理環(huán)境關(guān)系甚密。江淮地區(qū)是我國(guó)東部地區(qū)南北之間的過(guò)渡地帶，交通便利，然而人口的大量流動(dòng)也加大了疫病流行的可能�？滴跛氖�八年（1709）三月，浙江湖州爆發(fā)“江南大疫”，四月就波及周圍各縣，至五月太湖縣出現(xiàn)疫情，后蔓延到安徽的廬州、無(wú)為、安慶和江蘇的山陽(yáng)等府州縣。到六月，整個(gè)江淮地區(qū)都出現(xiàn)了不同程度的疫情。此外，江淮地區(qū)處于我國(guó)的要沖位置，歷來(lái)是兵家必爭(zhēng)之地，也是中國(guó)古代最重要的戰(zhàn)場(chǎng)之一�！按蟊�之后，必有大疫�！苯�淮地區(qū)持續(xù)不斷的戰(zhàn)爭(zhēng)，造成該地區(qū)人口的大量流動(dòng)和傷亡，而死亡者的尸體腐爛后便產(chǎn)生大量的致病菌，造成流行病多發(fā)。

其次，氣候因素成為江淮地區(qū)疫情多發(fā)的重要推手�！冻彩喜≡础氛f(shuō)：“南地暖，故太陰之時(shí)，草木不黃落，伏蟄不閉藏，雜毒因暖而生�！苯�淮地區(qū)的疾疫多發(fā)生在春夏季節(jié)。春夏之時(shí)，江淮地區(qū)大多為梅雨節(jié)氣，氣溫上升，加上久久不散的陰雨天氣，利于滋生致病性細(xì)菌。明清時(shí)期的無(wú)為州共發(fā)生疫災(zāi)13次，其中有8次發(fā)生在春夏季節(jié)；天長(zhǎng)縣共發(fā)生疫災(zāi)5次，其中發(fā)生在春夏季節(jié)的有4次。這一時(shí)節(jié)不但疫情發(fā)生頻繁，且其危害程度也大，如萬(wàn)歷十七年（1589）春，望江縣“疫癘甚行，十室十空，十人九病，流尸載路矣”。又如咸豐八年（1858）夏，霍山瘟疫大作，“災(zāi)民填溝壑者相藉，存者大半鬻妻子以自活”。

最后，江淮地區(qū)的疫災(zāi)多與其他災(zāi)害相伴生。江淮地區(qū)多水旱災(zāi)害，史籍中關(guān)于某年大旱或大水，繼而疫癘盛行的記載不勝枚舉。時(shí)人對(duì)這種水旱災(zāi)害與疾疫流行的關(guān)系已有所認(rèn)識(shí)，如清代大臣桐城人汪志伊所撰《荒政輯要》云：“旱者，氣郁之所致也，潦者氣逆必決，決斯潦，潦必傷陰；郁必蒸，蒸斯旱，旱必傷陽(yáng)，陰陽(yáng)受傷必滯而成毒，毒氣潰發(fā)，人物相感纏而為患�！蓖羰纤�論雖然并不科學(xué)，但卻反映了人們對(duì)災(zāi)后疾疫流行現(xiàn)象的普遍看法。從實(shí)際情況看，江淮地區(qū)大部分疾疫的爆發(fā)都與水旱等自然災(zāi)害緊密相連。原因在于，一方面，災(zāi)荒之年，人遭受饑寒凍餒之苦，正氣不足，身體虛弱，極易感染瘟疫；另一方面，災(zāi)年病人多、死人多，導(dǎo)致穢氣、病氣和尸氣交織蒸騰，這樣，災(zāi)荒之年的流行病比較容易發(fā)生也就順理成章了。

20世紀(jì)初伍連德將西方細(xì)菌學(xué)引入我國(guó)之前，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于瘟疫的認(rèn)識(shí)還停留在“五行六氣”或“溫病”的范疇，中醫(yī)應(yīng)對(duì)的手段仍非常有限。加上古代公共醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的缺失，清代甚至連元明時(shí)期已有的“惠民藥局”都沒(méi)有設(shè)置，一旦瘟疫爆發(fā)，中央政府只能進(jìn)行臨時(shí)性的補(bǔ)救措施，因而接受治療的人群極為有限，大規(guī)模的病患與死亡就難以避免了。

江淮地區(qū)官員積極應(yīng)對(duì)

清政府應(yīng)對(duì)疫災(zāi)的手段有限，但這并不妨礙地方官員在應(yīng)對(duì)瘟疫方面有所作為。如嘉靖二年，江淮疾疫大作，影響波及15個(gè)府州縣，死者達(dá)到數(shù)萬(wàn)人。面對(duì)疫情，明代廬州知府龍誥，向朝廷奏《請(qǐng)蠲賑疏》，為民請(qǐng)命。又如乾隆二十一年夏，淮揚(yáng)爆發(fā)瘟疫，莊有恭“首捐俸，令有司察民病者予藥，死者予櫘，并檄管內(nèi)推其法行之”。崛起于明清時(shí)期的鄉(xiāng)紳階層，在應(yīng)對(duì)瘟疫中也發(fā)揮了一定作用。如乾隆五十年江蘇如皋縣大疫,震澤士人蔡閆齊“恤生哀死，別民與士而賑之，又別士與民而瘞埋之。故文士義冢乃他邑所無(wú)，前代所未有，而先生獨(dú)創(chuàng)焉”。翌年，壽州發(fā)生疫災(zāi)，士人葛惟麒慷慨解囊，給罹疫者施以藥材，救活了不少人。

另外，明清兩朝統(tǒng)治者制定的報(bào)災(zāi)和勘災(zāi)制度在江淮地區(qū)執(zhí)行較好，同時(shí)江淮地區(qū)還形成了蠲免、常平倉(cāng)、義倉(cāng)、社倉(cāng)等一整套的備荒救災(zāi)系統(tǒng)，使其在有效應(yīng)對(duì)水旱蝗等災(zāi)害的同時(shí)也在一定程度上抑制了疫災(zāi)的發(fā)生。此外，這一時(shí)期江淮民間開(kāi)始注意治理環(huán)境衛(wèi)生，如保持房屋內(nèi)環(huán)境的清潔、重視住宅內(nèi)外水溝的修浚、關(guān)注飲用水的衛(wèi)生、將居地與公共墓地分隔開(kāi)、實(shí)行人畜隔離等，這些習(xí)慣對(duì)于預(yù)防疫災(zāi)都具有一定作用。

（本文系國(guó)家社科基金項(xiàng)目 “明清時(shí)期長(zhǎng)江下游自然災(zāi)害與鄉(xiāng)村社會(huì)研究”階段性成果）

（作者單位：安徽師范大學(xué)歷史與社會(huì)學(xué)院）