蔡建強(qiáng)：心中有道手中有術(shù)

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　　蔡建強(qiáng)（中）與團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行手術(shù)。資料圖片

　　“一名優(yōu)秀的外科大夫要知道什么手術(shù)該做，什么時(shí)間該做，也要知道什么手術(shù)不該做，什么時(shí)間不該做�！弊隽�30多年手術(shù)的蔡建強(qiáng)深知外科醫(yī)生的職責(zé)。

　　剛參加工作的那幾年，是蔡建強(qiáng)最愿意重返的時(shí)光。那是他作為住院醫(yī)生最忙碌的歲月——愛(ài)人是實(shí)驗(yàn)室的科研人員，一家人住在筒子樓，他站在樓道里系著圍裙炒菜，時(shí)常是菜剛放進(jìn)鍋里，醫(yī)院就打來(lái)了電話，二話不說(shuō)，趕緊撂下鏟子，關(guān)了火，解了圍裙往醫(yī)院跑。

　　如此敬業(yè)，即便是同行，也不能完全理解，而蔡建強(qiáng)卻樂(lè)此不疲。他說(shuō)，醫(yī)者之心，是從醫(yī)者對(duì)專業(yè)的不懈追求，又是對(duì)患者疾苦的感同身受。醫(yī)之專、醫(yī)之難、醫(yī)之疼、醫(yī)之美，構(gòu)成了醫(yī)之心。

　　2015年的一個(gè)冬日下午，我們采訪了蔡建強(qiáng)。他的語(yǔ)速好似冬陽(yáng)下的河水，清澈、緩慢，還伴著一點(diǎn)點(diǎn)稍縱即逝的寧?kù)o與燦爛。他邏輯縝密，條理清晰，那些聲音，仿佛一粒生命力極強(qiáng)的種子，落地便生出了根。

　　銀針與柳葉刀

　　位于北京龍?zhí)逗�畔的中�?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱腫瘤醫(yī)院），是新中國(guó)成立以來(lái)北京第一家腫瘤�？漆t(yī)院、亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心。

　　早上八點(diǎn)，腫瘤醫(yī)院外科樓腹部外科病房的患者們?cè)缭缭诓〈采咸珊�，�?cè)起耳朵，似乎在等待著什么。門被輕輕推開(kāi)，蔡建強(qiáng)率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，伴著清晨的一縷陽(yáng)光如約而至。

　　查房是醫(yī)生的必修課，幾十年來(lái)蔡建強(qiáng)堅(jiān)持親力親為。在沒(méi)有門診和手術(shù)的日子里，他總會(huì)親自帶隊(duì)。即使作為政務(wù)繁忙的副院長(zhǎng)，他也沒(méi)有把這項(xiàng)工作推給別人。即便周末，他也經(jīng)常會(huì)去病房查看，并且要求團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生也要這樣做。

　　蔡建強(qiáng)的查房以嚴(yán)格出名，醫(yī)生和護(hù)士沒(méi)有不怕他的，因?yàn)樗麊?wèn)得太仔細(xì)，查得太認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后“罵”得太兇。他常說(shuō)，如果一個(gè)醫(yī)生對(duì)病人不負(fù)責(zé)任，那就失去了做醫(yī)生的基本資格。

　　有時(shí)，蔡建強(qiáng)會(huì)搞突然襲擊。猴年春節(jié)前的一個(gè)下午，他沒(méi)有知會(huì)任何人就來(lái)到外科樓病房，先在討論室認(rèn)真翻閱病歷，并不時(shí)向管床醫(yī)生問(wèn)這問(wèn)那�？吹綄懙貌磺宄�的地方，他眉頭一皺，隨即追問(wèn)管床醫(yī)生。管床醫(yī)生早已戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，小心對(duì)答。蔡建強(qiáng)絲毫不減嚴(yán)厲，告訴他，應(yīng)該清楚記錄病人情況，不能有絲毫懶惰。

　　隨后，蔡建強(qiáng)環(huán)視一周，對(duì)所有醫(yī)生說(shuō)：“你們每個(gè)人都要這樣，寫病歷最能反映醫(yī)生工作的認(rèn)真程度，這是外科醫(yī)生必備的素質(zhì)！”

　　接著，蔡建強(qiáng)去病房查看病人情況。為了查體時(shí)不讓病人受涼，他習(xí)慣性地將雙手放在兩側(cè)腋下。走到病床前，他一只手拉起病人的手，一只手輕輕地放在病人的額頭，感受體溫是否正常，同時(shí)微笑地俯下身問(wèn)：“今天感覺(jué)怎么樣？傷口疼嗎？有沒(méi)有什么不舒服？”

　　問(wèn)完這些，蔡建強(qiáng)又叮囑虛弱的病人不要過(guò)早下地活動(dòng)。他一邊聽(tīng)管床醫(yī)生匯報(bào)，一邊彎下腰看引流袋里的液體量，當(dāng)他覺(jué)得管床醫(yī)生的回答和自己的檢查結(jié)果相符時(shí)，就會(huì)回身贊許地點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　查房結(jié)束了，蔡建強(qiáng)輕輕地為病人掖好被角，對(duì)病人和家屬說(shuō)：“別擔(dān)心，恢復(fù)得不錯(cuò)，可以回家好好過(guò)春節(jié)。有什么不舒服的，隨時(shí)跟我們說(shuō)�！比缓髞�(lái)到下一張病床。待全部查看完畢，他一邊往門外走，一邊叮囑管床醫(yī)生需要注意的事項(xiàng)，還不忘回頭與病人揮手道別。

　　“所謂大學(xué)者，非謂有大樓之謂也，有大師之謂也。”醫(yī)院亦是如此。百姓生病，往往愿意去三甲醫(yī)院，不是奔著硬件設(shè)備，而是奔著名醫(yī)而來(lái)。而在腫瘤醫(yī)院，蔡建強(qiáng)就是眾多名醫(yī)中的一位佼佼者。

　　當(dāng)初，蔡建強(qiáng)剛從白求恩醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)為吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部）畢業(yè)，被分配到北京。面對(duì)同屬協(xié)和系統(tǒng)的三家醫(yī)院：阜外心血管病醫(yī)院、整形外科醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院，他選擇了后者。因?yàn)槟[瘤更難醫(yī)治，他相信自己可以多做一些事情。當(dāng)時(shí)腫瘤醫(yī)院外科只有胸部外科和腹部外科，因?yàn)楦共颗K器比較多，他就選擇了腹部外科。

　　在腫瘤醫(yī)院腹部外科，蔡建強(qiáng)一待就是三十多年。這樣的抉擇，他從沒(méi)后悔過(guò)。

　　蔡建強(qiáng)的手，厚實(shí)而靈巧，上面的老繭清晰可見(jiàn)。只有仔細(xì)辨認(rèn)，方可看出上面的疤痕，有些是拜常年工作所賜，有些則可以追溯到他的童年。

　　與魯迅因父親生病而立志學(xué)醫(yī)相仿，蔡建強(qiáng)也是因?yàn)榻o媽媽治病，而萌生了當(dāng)醫(yī)生的想法。

　　1968年的冬天，6歲的蔡建強(qiáng)隨父母下放到吉林省磐石縣的農(nóng)村，雖然這里距離家鄉(xiāng)吉林市并不算遙遠(yuǎn)，但城鄉(xiāng)之間的生活有著天壤之別。

　　五年的農(nóng)村生活，蔡建強(qiáng)患上了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎。一到冬天，他的膝關(guān)節(jié)就會(huì)腫得厲害。而蔡建強(qiáng)的母親不僅患有關(guān)節(jié)炎，還有腎炎和嚴(yán)重的偏頭痛。

　　童年的蔡建強(qiáng)每天早上雞鳴則起，幫父母干活，不知何為懶覺(jué)。六七歲時(shí)，就會(huì)搟餃子皮兒，稍大一點(diǎn)，劈柴、播種、收割、燒飯都不在話下。

　　采訪中，蔡建強(qiáng)繪聲繪色地描述著10歲上下時(shí)的自己，如何將木頭從大到小，劈成一條條、一塊塊，碼好堆齊。斧子、鐮刀、菜刀、搟面杖，“十八般兵器”樣樣精通。于是，腿上、胳膊上、手上也留下了很多“紀(jì)念”。

　　如今回想起來(lái)，蔡建強(qiáng)覺(jué)得，這樣的童年經(jīng)歷，對(duì)于外科醫(yī)生是一筆寶貴的財(cái)富。他手上細(xì)膩的功夫，就是從那時(shí)開(kāi)始練就的。

　　子曰：吾十有五而志于學(xué)。15歲的蔡建強(qiáng)也迎來(lái)了一次重要的人生轉(zhuǎn)折。

　　11歲時(shí)，蔡建強(qiáng)從農(nóng)村回到城里，因?yàn)槟昙o(jì)偏大，他直接從小學(xué)三年級(jí)讀起。1977年、1978年，全國(guó)恢復(fù)中、高考制度。和很多同學(xué)一樣，之前幾乎沒(méi)怎么學(xué)習(xí)的他，一下子不知所措。

　　為了考上高中，蔡建強(qiáng)開(kāi)始發(fā)奮。家里沒(méi)有學(xué)習(xí)的地方，他就在廚房里學(xué)，挪開(kāi)熟悉的菜板和碗筷，他把灶臺(tái)當(dāng)書桌，吃住都在這里。廚房?jī)H小窗一扇，白天，他借著照進(jìn)來(lái)的微光看書，晚上12點(diǎn)以后，才和衣而眠。

　　如此一年，蔡建強(qiáng)以全校第三的成績(jī)考入省重點(diǎn)中學(xué)吉林一中。接下來(lái)，像跑馬拉松一樣連續(xù)學(xué)習(xí)了兩年。1980年，他順利考入白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。

　　同樣是在15歲，蔡建強(qiáng)已是一名“小中醫(yī)”了。因?yàn)閶寢尩念^痛經(jīng)常發(fā)作，一位會(huì)中醫(yī)的親戚，經(jīng)常幫她針灸治療�？偸锹闊┐蠓颍瑡寢屝睦镉幸环N不安。

　　蔡建強(qiáng)看到這種情況，就斗膽問(wèn)大夫阿姨：“我能學(xué)針灸嗎？”

　　盡管阿姨和媽媽都充滿疑慮，但蔡建強(qiáng)還是堅(jiān)定地拿起了銀針，在自己患“關(guān)節(jié)炎”的關(guān)節(jié)處開(kāi)始試驗(yàn)，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月，媽媽接受了兒子的請(qǐng)求。就這樣堅(jiān)持了半年多，他竟把媽媽頑固的偏頭痛治好了。

　　方向盤、聽(tīng)診器、大馬勺——20世紀(jì)80年代，這三樣工具代表著社會(huì)上三種讓人艷羨的工作——司機(jī)、醫(yī)生和廚師。據(jù)說(shuō)，從事這些職業(yè)的人永遠(yuǎn)餓不著。

　　3個(gè)“永遠(yuǎn)餓不著”的工作中，蔡建強(qiáng)可以勝任兩個(gè)——拿“聽(tīng)診器”，掂“大馬勺”。

　　原來(lái)，利用大學(xué)的4個(gè)假期，蔡建強(qiáng)在吉林財(cái)貿(mào)學(xué)院學(xué)習(xí)了廚師面點(diǎn)。憑借醫(yī)學(xué)專業(yè)的解剖知識(shí)，他切起肉來(lái)游刃有余，并且熟知肌纖維走向，平刀、順刀、頂?shù)队玫煤芰铩?/p>

　　治大國(guó)若烹小鮮。在蔡建強(qiáng)眼里，烹飪和手術(shù)也有相通之處。后來(lái)，經(jīng)他手切除的腫瘤，小如蠶豆，大如嬰兒頭。他認(rèn)為，這得益于在烹飪培訓(xùn)班對(duì)手感的訓(xùn)練。

　　1985年，蔡建強(qiáng)來(lái)到腫瘤醫(yī)院。這雙手，揮過(guò)鐮刀、掂過(guò)大勺、捻過(guò)銀針，終于操起了柳葉刀。

　　西游與東渡

　　20世紀(jì)末21世紀(jì)初，蔡建強(qiáng)曾兩次赴國(guó)外學(xué)習(xí)觀摩，一次是“西游”，一次是“東渡”。

　　杜塞爾多夫是德國(guó)偉大詩(shī)人和思想家海涅的故鄉(xiāng)，海涅大學(xué)就是以這座城市最引以為榮的兒子命名的。海涅大學(xué)醫(yī)學(xué)系歷史悠久，可追溯到20世紀(jì)初，在德國(guó)乃至世界享有盛譽(yù)。1994年到1995年，蔡建強(qiáng)在海涅大學(xué)血管外科中心參觀學(xué)習(xí)了一年。

　　彼時(shí)，蔡建強(qiáng)已有十年臨床經(jīng)驗(yàn)。但是，因?yàn)楹Ｄ�大學(xué)的嚴(yán)格規(guī)定，他在學(xué)習(xí)期間不能接觸病人，更不能動(dòng)手做手術(shù)。在那里，他只能觀摩。

　　不過(guò)，這也讓蔡建強(qiáng)大開(kāi)眼界了。他還記得第一次看心臟移植手術(shù)，“整個(gè)過(guò)程就像看天書一樣，各種管道系統(tǒng)雖然很復(fù)雜，但是井然有序，以前見(jiàn)都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)�！�

　　從德國(guó)回來(lái)后，在科室前輩的支持下，蔡建強(qiáng)與大家共同努力，學(xué)習(xí)和開(kāi)展“確保手術(shù)安全”的技能，使腫瘤醫(yī)院腹部外科的腫瘤治療更加專業(yè)化，手術(shù)死亡率大大降低，手術(shù)治療腹部腫瘤技術(shù)逐漸成熟。

　　蔡建強(qiáng)也逐漸樹(shù)立了自己對(duì)肝臟和消化道方面腫瘤的研究方向。

　　5年后，蔡建強(qiáng)又東渡日本，在著名的熊本大學(xué)做了為期一年的訪問(wèn)學(xué)者�！霸趤喼蓿�治療消化道腫瘤和肝臟腫瘤，日本是老大。日本是胃癌與肝癌的高發(fā)國(guó)家，病人比較多，醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)也比較成熟�！�

　　當(dāng)時(shí)的腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)和科室領(lǐng)導(dǎo)都非常支持蔡建強(qiáng)去日本學(xué)習(xí)，希望他能把先進(jìn)的技術(shù)帶回來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)院腹部外科的建設(shè)。在熊本大學(xué)醫(yī)學(xué)部第一外科，蔡建強(qiáng)見(jiàn)到了仰慕已久的平岡武久教授等幾位日本著名外科專家，得以親炙這些業(yè)界精英，讓他異常興奮。

　　那時(shí)，國(guó)內(nèi)的腹腔鏡手術(shù)剛起步，而日本則已非常普遍。蔡建強(qiáng)很珍惜近距離觀看手術(shù)的機(jī)會(huì)，他一年時(shí)間完整觀摩了600多臺(tái)手術(shù)。回國(guó)之后，他立刻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在腫瘤醫(yī)院開(kāi)展系統(tǒng)性肝切除研究等工作。

　　2003年，蔡建強(qiáng)團(tuán)隊(duì)提出的“應(yīng)用解剖分離方法行肝段聯(lián)合切除治療肝臟腫瘤”，通過(guò)了衛(wèi)生部的成果鑒定。他們對(duì)2001年9月至2003年12月收治的53例肝臟腫瘤患者采用解剖分離方法進(jìn)行肝段聯(lián)合切除。結(jié)果術(shù)后無(wú)1例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡，還把原來(lái)40%左右的并發(fā)癥發(fā)生率降到了7.54%，療效十分肯定。后來(lái)，他們的手術(shù)方法被很多醫(yī)院廣泛采用。

　　通過(guò)分層解剖和去漿膜外組織行消化道吻合方式，大大降低了胃腸手術(shù)后發(fā)生吻合口漏的情況，從而對(duì)消化道腫瘤手術(shù)建立起安全體系。以往，全胃切除是死亡率很高的手術(shù)，蔡建強(qiáng)團(tuán)隊(duì)所做的全胃切除有300例左右，無(wú)一例死亡。另外，結(jié)直腸手術(shù)的手術(shù)死亡率也是0。

　　“醫(yī)生固然不是仙佛，但他必須得有仙佛之心，這也是對(duì)醫(yī)生的要求和最高評(píng)價(jià)�！辈探◤�(qiáng)說(shuō)。

　　“蔡主任，在這里我斗膽請(qǐng)您允許我親切地叫您一聲‘爸爸’，是您用精湛的醫(yī)術(shù)，慈愛(ài)的仁心挽救了我，挽救了我的家庭，是您給了我第二次生命！”這是一位名叫小佳的女孩兒寫給蔡建強(qiáng)的信。

　　10年前，只有12歲的小佳突然被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為患有肝癌（后經(jīng)腫瘤醫(yī)院診斷為巨大肝臟腺瘤）。將女兒視為珍寶的父母立即帶著她四處求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院，然而得到的結(jié)論卻是雪上加霜。

　　“看到省內(nèi)3家醫(yī)院都會(huì)診無(wú)法手術(shù)時(shí)，真的像晴天霹靂一樣。媽媽呆滯的目光，親人紅腫的眼圈，憂郁的神情，都讓我鉆心地疼，感覺(jué)世界都塌了�！毙〖研g(shù)后回憶說(shuō)。

　　但是，小佳的父母沒(méi)有放棄，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，小佳來(lái)到了腫瘤醫(yī)院腹部外科的門診。蔡建強(qiáng)清晰地記得小姑娘第一次來(lái)門診的情景，“她當(dāng)時(shí)很憔悴，臉色蠟黃，是典型的黃疸表現(xiàn)，一看就知道病情不輕�！�

　　果不其然，小佳的巨大腺瘤位于左肝，幾乎占據(jù)了整個(gè)肝葉，有15厘米左右大小。由于腫瘤過(guò)大，壓迫了肝內(nèi)的膽道，已經(jīng)引起了較重的黃疸。

　　蔡建強(qiáng)立即決定讓小佳住進(jìn)病房，進(jìn)行保肝、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，決定是否進(jìn)行手術(shù)切除，迫在眉睫。

　　進(jìn)行手術(shù)治療，就意味著要切除掉病灶和病灶周圍的正常肝組織，這對(duì)病人的肝功能是一種巨大的打擊。許多腫瘤巨大的患者，尤其是兒童，很有可能會(huì)因?yàn)樾g(shù)后的肝功能衰竭而生命垂危，因此術(shù)前的評(píng)估對(duì)于肝癌的治療至關(guān)重要。蔡建強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)不僅為小佳預(yù)約了腹部CT、核磁檢查，還認(rèn)真地為其進(jìn)行了肝儲(chǔ)備功能檢查。

　　在一沓沓檢查化驗(yàn)資料前，蔡建強(qiáng)表情凝重，不敢有絲毫疏忽。多年的外科經(jīng)歷讓他深知，對(duì)這么小的患者進(jìn)行如此大的手術(shù)，充滿了風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，腫瘤貼近重要的血管，可能稍有不慎就會(huì)引起致命的出血，這也可能是之前醫(yī)院認(rèn)為難以手術(shù)的原因。

　　最終，蔡建強(qiáng)還是決定為小佳進(jìn)行手術(shù)切除，因?yàn)檫@可能是小佳獲救的最后機(jī)會(huì)。

　　一切按部就班。

　　入院第4天，小佳在全麻下接受左肝不規(guī)則切除術(shù)。肝臟不規(guī)則切除術(shù)是一種肝臟腫瘤的切除方式，采用解剖性分離的方式，切除癌癥病灶及病灶周圍2厘米的正常組織，從而最大限度地保護(hù)肝臟。肝臟不規(guī)則切除術(shù)需要術(shù)者非常熟悉肝臟的解剖，對(duì)腫瘤病灶有著精確的評(píng)估，唯有如此才能夠順利地進(jìn)行切除，并將患者術(shù)中出血降為平常的1/10。

　　手術(shù)從早上8點(diǎn)開(kāi)始，下午3點(diǎn)結(jié)束。在大家都松了一口氣時(shí)，蔡建強(qiáng)囑咐大夫，把小佳背后的腹帶要打平整，然后把她身上的消毒液擦干凈。原來(lái)大家都注意正面腹帶擺平了，沒(méi)有注意背面的腹帶。

　　成功的背后，蔡建強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)經(jīng)歷了重重艱難——首先，兒童的身體較小，而腫瘤病灶卻顯得碩大，這大大增加了手術(shù)難度。每個(gè)動(dòng)作，每次暴露病灶都需要更加精確和小心。

　　其次，手術(shù)的最大難點(diǎn)是腫瘤貼近身體重要的血管，這讓切除變得如履薄冰�！爱�(dāng)時(shí)真是全神貫注，不敢有一點(diǎn)馬虎，就當(dāng)時(shí)的手術(shù)條件而言，也許一不留神就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)的失敗，現(xiàn)在想想都還有些后怕�！弊鳛橹�手的畢新宇醫(yī)生，對(duì)那次手術(shù)記憶猶新。

　　手術(shù)完畢，術(shù)后的恢復(fù)成了最后的挑戰(zhàn)。肝癌術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝功能異常，小佳也不例外。蔡建強(qiáng)親自在床旁向小佳父母進(jìn)行了耐心的講解和勸慰，并密切關(guān)注著小佳的恢復(fù)。

　　在腹部外科醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，小佳的身體迅速恢復(fù)正常。如今，10年過(guò)去了，小佳已經(jīng)成為一個(gè)大姑娘，還會(huì)時(shí)常問(wèn)候當(dāng)年的救命恩人蔡建強(qiáng)及其團(tuán)隊(duì)。

　　團(tuán)隊(duì)與家庭

　　“團(tuán)隊(duì)建設(shè)是疾病達(dá)到最佳治療效果的前提。”蔡建強(qiáng)很少說(shuō)自己，他總把“團(tuán)隊(duì)建設(shè)”掛在嘴邊。

　　“沒(méi)有優(yōu)秀的個(gè)人，只有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)�！辈探◤�(qiáng)經(jīng)常對(duì)團(tuán)隊(duì)成員這樣說(shuō)，而這些他熬制的“心靈雞湯”，可都是真材實(shí)料，肺腑之言。治療腫瘤要規(guī)范、微創(chuàng)、個(gè)體化。他認(rèn)為，規(guī)范就是“多學(xué)科長(zhǎng)時(shí)間高層次積累的經(jīng)驗(yàn)”，這里沒(méi)有多少創(chuàng)新可言，有的只是經(jīng)驗(yàn)。這樣可以保證治療不會(huì)偏移，不會(huì)出錯(cuò)。

　　“微創(chuàng)”如今是腫瘤治療的一個(gè)高頻詞。蔡建強(qiáng)說(shuō)，很多人把微創(chuàng)理解偏了，微創(chuàng)并不是指腹腔鏡手術(shù)，也不是指手術(shù)傷口小。他把微創(chuàng)上升為一種理念，要貫穿在治療的全過(guò)程，“包括吃藥、打針，都含有微創(chuàng)的概念”，所謂微創(chuàng)，就是以最小損傷換取最佳治療。

　　另外，治療要達(dá)到相對(duì)的個(gè)體精準(zhǔn)，也就是個(gè)體化治療。因?yàn)槊總�(gè)人的具體情況不同，術(shù)前仔細(xì)評(píng)估患者情況，包括合并癥，比如糖尿病、高血壓、肺炎、腎病等，需要充分考慮各種疾病與手術(shù)之間的相互影響。

　　除了以上的三條治療原則，蔡建強(qiáng)常和團(tuán)隊(duì)成員說(shuō)起五字訣——穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、狠。

　　“穩(wěn)”，就像將軍對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)的全局掌控，要胸有成竹，醫(yī)生對(duì)疾病要有駕馭能力，穩(wěn)扎穩(wěn)打，手術(shù)前要對(duì)病情一清二楚，才能處置不慌。

　　“準(zhǔn)”，就是精準(zhǔn)，要有完善的評(píng)估體系，即手術(shù)做多大？采用哪種術(shù)式？手術(shù)中既不能破壞其他器官，亦不能增加任何副損傷。

　　“輕”，就是“要用心中的刀左右手中的刀”，盡可能避免在手術(shù)中碰到腫瘤，即“善待”腫瘤組織�！澳檬秩ッ�和拿器械去摸不一樣，腫瘤也需要‘安慰’，它的生物學(xué)活性決定腫瘤不能過(guò)多擠壓�！陛p，還貫穿在整個(gè)治療過(guò)程中，給病人查體要輕、手術(shù)室中的器械也要輕拿輕放。

　　“快”，在治療過(guò)程中盡可能地縮短時(shí)間，將快速康復(fù)（fast track surgery）的理念應(yīng)用到腫瘤外科�？s短檢查、治療和出院時(shí)間，使病人盡早地恢復(fù)生活，回到社會(huì)中。

　　“狠”，永遠(yuǎn)要記住根治，不能姑息。保留器官功能和腫瘤切除均要兼顧，如果操作僅在一定范圍內(nèi)，沒(méi)把腫瘤的活性區(qū)域拿掉，那么保護(hù)了器官功能，患者預(yù)后就會(huì)受到影響，決不能單純?yōu)榱吮Ａ羝鞴俟δ芏鴾p少病人的壽命，換言之，要在保證腫瘤組織根治的情況下盡可能多地保留器官功能。“寧多一道傷疤，不多一塊墓碑。”蔡建強(qiáng)常說(shuō)。

　　在蔡建強(qiáng)看來(lái)，腫瘤治療不是單打獨(dú)斗，外科只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)，要有多學(xué)科綜合治療（MDT）的理念。每周四，醫(yī)院病理科、影像科、內(nèi)科、放療科和外科醫(yī)生都會(huì)有一次會(huì)診，通過(guò)討論，來(lái)為患者決定最為合適的治療方案。

　　韓玥醫(yī)生說(shuō)，蔡建強(qiáng)經(jīng)常提醒大家，“外科大夫應(yīng)該知道，手術(shù)只是在腫瘤治療的一個(gè)階段是主要方式，腫瘤的治療往往需要多學(xué)科的通力合作�！�

　　在腹部外科醫(yī)生們的眼里，蔡建強(qiáng)嚴(yán)厲，甚至不茍言笑。其實(shí)，他在生活中有情有義。每年，他都會(huì)請(qǐng)團(tuán)隊(duì)成員和家屬一起吃飯。餐桌上，他會(huì)給每位家屬敬酒，請(qǐng)大家理解醫(yī)生平日的忙碌。“這時(shí)候，所有人就像一家人一樣�！崩钪怯钺t(yī)生說(shuō)。

　　在羽毛球場(chǎng)上，蔡建強(qiáng)還是運(yùn)動(dòng)健將。雖然已經(jīng)50歲有余，他與年輕小伙兒?jiǎn)未�，可以兩個(gè)小時(shí)不下場(chǎng)。對(duì)待打球，他也像對(duì)待工作一樣認(rèn)真。因?yàn)樗�知道，外科醫(yī)生需要有良好的體魄才能勝任復(fù)雜的手術(shù)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。成功搶救一個(gè)病人有時(shí)需要十幾個(gè)小時(shí)甚至一個(gè)月。

　　在蔡建強(qiáng)那里，醫(yī)生們可以學(xué)到書上沒(méi)有的知識(shí)。有一次，一位患者得了腸梗阻，在別的醫(yī)院已經(jīng)要做手術(shù)了，手術(shù)前來(lái)他這里再瞧瞧。他拿起聽(tīng)診器，放在患者肚子上，聽(tīng)了一會(huì)兒腸鳴音，就說(shuō)：“不用做手術(shù)”。他讓病人躺在床上，他給揉了幾十分鐘的肚子，腸梗阻完全緩解，病人免于開(kāi)刀之苦。像這樣，讓蔡建強(qiáng)給揉好的患者還有好幾個(gè)。年輕的醫(yī)生們都很佩服，因?yàn)檫@種能力不僅書上沒(méi)有教，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中也很少有人會(huì)。

　　“每個(gè)人的發(fā)展也是團(tuán)隊(duì)的發(fā)展�！睆垬I(yè)繁醫(yī)生說(shuō)，蔡建強(qiáng)經(jīng)常鼓勵(lì)大家發(fā)表論文，監(jiān)督大家學(xué)習(xí)，給每個(gè)人發(fā)展提供機(jī)會(huì)。

　　蔡建強(qiáng)把大量時(shí)間都花在給病人治病和建設(shè)團(tuán)隊(duì)上。他留給自己和家人的時(shí)間太少了。

　　“你也不嫌累�！薄澳贻p人要培養(yǎng)�！边@是蔡建強(qiáng)夫妻之間的對(duì)話。

　　“一年到頭，他在家的時(shí)間不到一半。自從當(dāng)了副院長(zhǎng)，他每個(gè)除夕都是在醫(yī)院過(guò)的�！闭f(shuō)起蔡建強(qiáng)，妻子包雅琳不免有些埋怨。

　　去年，女兒從國(guó)外回來(lái)，妻子讓蔡建強(qiáng)休假以便全家人一起出去旅游。但他卻說(shuō)自己從來(lái)沒(méi)休過(guò)假，只能利用周末時(shí)間旅游。最終，拗不過(guò)女兒，蔡建強(qiáng)休息了三天，一家人出去玩兒了一趟。這是從未有過(guò)的事情。

　　包雅琳記得，2015年北京最冷的那個(gè)周末，醫(yī)院的水管爆了，蔡建強(qiáng)連夜跑過(guò)去指揮搶修�！澳贻p時(shí)也這樣，哪個(gè)病人出了問(wèn)題，一個(gè)電話就給叫走了�！�

　　時(shí)光仿佛回溯到20多年前，住在筒子樓的蔡建強(qiáng)還在用公用電話。鄰居們都知道很多電話都是找他的，只要是病人有事，他會(huì)毫不猶豫地趕往病房，夜深了就干脆住在病房里。

　　平時(shí)，家里安排好周末踏青、休閑等，蔡建強(qiáng)常常變卦。盡管如此，女兒依然很崇拜他，“他已經(jīng)很久沒(méi)有時(shí)間施展廚藝了，和他在一起，很多事都是未知的�！�

　　當(dāng)生命之河流向中年的寧?kù)o深沉，蔡建強(qiáng)“回歸平平常常、簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單”，因?yàn)檫@就是真正的醫(yī)者人生。所以，與20年前的“時(shí)刻準(zhǔn)備著”相比，“時(shí)刻在路上”更能符合此時(shí)蔡建強(qiáng)的心情——但“在路上”也意味著永不停歇、永無(wú)止境，也唯有如此，方能走得更遠(yuǎn)。