長江流域血吸蟲病流行史的中期檢查報告

一、研究進(jìn)展情況

① 研究計劃總體執(zhí)行情況及各子課題進(jìn)展情況；

目前課題總體上正按研究計劃正常推進(jìn)，并取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。各子課題的進(jìn)展如下：

1） 子課題一 長江流域血吸蟲病流行的時空間分布研究

1. 對中醫(yī)在血吸蟲病方面的研究資料進(jìn)行了全面檢索梳理，總結(jié)了中醫(yī)對血吸蟲病的癥狀認(rèn)識，同時對可能是或包含血吸蟲病的中醫(yī)“別稱”進(jìn)行歸納總結(jié)，找出了血吸蟲病具有代表性的中醫(yī)癥狀描述及中醫(yī)“別稱”。撰寫了論文《論中醫(yī)對血吸蟲病的認(rèn)識》。

2. 以血吸蟲病中醫(yī)癥狀為切入點(diǎn)，檢索并識別我國古代中醫(yī)古籍及歷史文獻(xiàn)中有關(guān)類似血吸蟲病癥狀的描述，以此研究我國古代對血吸蟲病的認(rèn)識。以上述找出的血吸蟲病具有代表性的中醫(yī)癥狀描述及中醫(yī)“別稱”為關(guān)鍵詞參考檢索并梳理了“中華醫(yī)典”等中醫(yī)數(shù)據(jù)庫。

3.現(xiàn)場考察了西漢馬王堆古墓，并對馬王堆出土女尸解剖的主刀彭隆祥教授進(jìn)行訪談。收集整理了相關(guān)資料，以長沙馬王堆女尸和荊州鳳凰山男尸為研究對象探尋了我國西漢洞庭湖水域血吸蟲病空間分布。

2）子課題二 長江中下游農(nóng)耕文化、自然環(huán)境的變遷與血吸蟲流行互動關(guān)系的研究

1. 對長江中下游的水文狀態(tài)進(jìn)行了資料的收集，包括長江流域各省的現(xiàn)代水利志古代的相關(guān)資料，也收集相關(guān)的衛(wèi)生志，以期對水文環(huán)境與血吸蟲病的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行研究。

2. 對水文與農(nóng)業(yè)技術(shù)以及相關(guān)的疾病流行方面的資料進(jìn)行了收集，不同地區(qū)的圩田、垸田和草田的水文環(huán)境不同，所產(chǎn)生的技術(shù)與人水關(guān)系也不同，可以以此分析歷史時期的技術(shù)、水環(huán)境與血吸蟲病流行的關(guān)系。

3. 對運(yùn)河系統(tǒng)的資料進(jìn)行了收集，運(yùn)河和長江相關(guān)航道區(qū)，也是血吸蟲病流行區(qū)，這樣區(qū)域的變化，也會產(chǎn)生相關(guān)的血吸蟲病流行的變化。

3）子課題三 血吸蟲病中間宿主釘螺起源、分布和擴(kuò)散的歷史演變研究

1. 查詢檢索了國內(nèi)外有關(guān)中國長江流域血吸蟲病與釘螺有關(guān)文獻(xiàn)資料，并赴相關(guān)檔案館查詢血防歷史資料，然后進(jìn)行分類整理和分析，撰寫并發(fā)表了綜述論文一篇“長江流域釘螺起源、分布和擴(kuò)散的歷史演變情況”。

2.收集了新安江建壩前后和歷年千島湖庫區(qū)血吸蟲病螺情和病情監(jiān)測資料以及庫區(qū)水利工程改造相關(guān)資料，結(jié)合庫區(qū)河道、庫尾湖灘、消落帶等調(diào)查結(jié)果，分析論證新安江水利工程對千島湖庫區(qū)血吸蟲病流行的影響，并與三峽水庫血吸蟲病流行因素進(jìn)行對比分析。推測兩個庫區(qū)總體上不會引起大范圍的血吸蟲病流行，但不排除零星地區(qū)出現(xiàn)輸入性釘螺孳生的可能。研究論文“新安江水利工程對千島湖庫區(qū)血吸蟲病流行的影響研究”發(fā)表在《中華地方病學(xué)雜志》。

4）子課題四 中國重大水利工程對血吸蟲病流行影響的研究

1.基本完成了京杭大運(yùn)河、三峽大壩和南水北調(diào)工程文獻(xiàn)資料的收集，目前正在對資料進(jìn)行整理分析。

2.赴京杭大運(yùn)河起點(diǎn)和南水北調(diào)東線進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)研，實(shí)地參觀了解工程建設(shè)情況，并收集了工程流域部分地區(qū)血吸蟲病疫情資料。

3.完成了三峽建壩前后1990-2016年安徽省沿江地區(qū)血吸蟲病疫情資料的收集、整理和初步分析工作；完成了三峽建壩前后1990-2016年安徽省長江流域3個典型洲灘血吸蟲病疫情數(shù)據(jù)和附近水文站點(diǎn)水文資料的收集工作，并建立了相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。

4.撰寫了相關(guān)研究論文2篇。

5）子課題五 近代以來長江流域血吸蟲病史研究

1. 以博醫(yī)會報、七部《中文醫(yī)史論文索引》、兩部《醫(yī)學(xué)史論文資料索引》為基礎(chǔ)，加以人民日報關(guān)于血吸蟲病的報道，進(jìn)行文獻(xiàn)的梳理與目錄的編寫。此外，在大成老舊數(shù)據(jù)庫以血吸蟲病、銻劑等為關(guān)鍵詞搜索到篇目42篇。

2.在編數(shù)據(jù)庫，根據(jù)血吸蟲病為題名搜索圖書，搜索到323篇，并完成圖書目錄的編寫。

3.收集整理了我國血防先驅(qū)蘇德隆教授的相關(guān)資料，并編寫了其論著目錄。

6）子課題六 社會發(fā)展與血吸蟲病互動關(guān)系的研究

1.收集整理了在長江流域不同歷史時期、不同制度條件下，血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)（組織）如何建構(gòu)、延續(xù)和變遷的相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫并發(fā)表了1篇《中國血吸蟲病防治機(jī)構(gòu)的演進(jìn)及評價》的論文。

2. 收集整理了長江流域血吸蟲病防治策略、措施、疫情變化等相關(guān)文獻(xiàn)與資料，撰寫并投稿了1《長江流域血吸蟲病防治舉措與成效》的論文。

3. 收集整理了1989年以來的我國血吸蟲病防治政策文件。

7）子課題七 鄱陽湖血吸蟲病流行史研究

1.開展了有關(guān)歷史資料的收集。

通過文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、檔案館、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等方式，收集了大量鄱陽湖區(qū)血吸蟲病流行及發(fā)現(xiàn)的文獻(xiàn)資料和歷史珍貴材料。收集了有關(guān)歷史資料和文獻(xiàn)，包括民國時期鄱陽湖區(qū)血吸蟲病防治探索的有關(guān)史料、1950-2017年江西省血吸蟲病防治各個歷史階段的文件、資料匯編及大部分年度年報。收集了江西省各流行縣地方志、各流行縣血防資料匯編。收集資料工作仍在進(jìn)行中。

2.根據(jù)現(xiàn)整理好的資料，撰寫和發(fā)表論文。

（1）已撰寫一篇論文《余江縣消除血吸蟲病是中國社會主義制度優(yōu)越性的成功范例》，投《醫(yī)療社會史研究》（中國社會科學(xué)出版社出版），待發(fā)表。

（2）已撰寫一篇論文《江西消除血吸蟲病的挑戰(zhàn)與對策》，投中國血吸蟲病防治雜志，待發(fā)表。

（3）正在撰寫《江西省血吸蟲病流行史和發(fā)現(xiàn)史》、《民國時期江西省血吸蟲病防治的初步探索》2篇論文。

②調(diào)查研究及學(xué)術(shù)交流情況

1．2017年2月25日，召開了國家社會科學(xué)基金重大項(xiàng)目“長江流域血吸蟲病流行史”啟動會。會上首席專家介紹了課題的總體研究思路、框架、預(yù)期目標(biāo)和子課題的構(gòu)成。各子課題負(fù)責(zé)人分別介紹了各自負(fù)責(zé)子課題的研究目標(biāo)、重點(diǎn)研究內(nèi)容、研究思路、技術(shù)方法和預(yù)期成果等。

2. 2017年首席專家分別去浙江、安徽、江西等子課題現(xiàn)場進(jìn)行督導(dǎo)和召開專家研討會。

研究中存在的主要問題、改進(jìn)措施，研究心得、意見建議；

目前主要問題在于歷史資料來源不足，同時，資料來源復(fù)雜多樣，整理紙質(zhì)和數(shù)據(jù)資料的任務(wù)繁重。

二、研究成果情況

①代表性成果簡介

1. 著作《戰(zhàn)爭與血吸蟲病 ——赤壁之戰(zhàn)、湘軍與瘟疫探奇研判》

研究者仔細(xì)分析《三國志》等史料中有曹操兵馬在赤壁之戰(zhàn)時遭疾病危害的眾多記述，根據(jù)在湖北省江陵出土的西漢男尸和長沙馬王堆女尸中發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，拜訪當(dāng)年解剖長沙馬王堆女尸的科研人員和參照當(dāng)代調(diào)查資料，顯示與赤壁之戰(zhàn)有關(guān)的兩湖等地區(qū)早就是我國血吸蟲病重流行區(qū)。又因?yàn)閷O權(quán)軍隊(duì)久居疫區(qū)而獲得一定免疫力，而曹操軍隊(duì)來自非疫區(qū)的北方，而易受感染發(fā)病，終以急性血吸蟲病為主要危害兼其他次要原因而致敗。翻了曹軍兵敗赤壁系火燒之案，成為三國史研究和疾病與戰(zhàn)爭關(guān)系史上有趣的篇章。

2. 中醫(yī)對血吸蟲病的認(rèn)識

血吸蟲病雖是現(xiàn)代病名，但此病在我國古代就已廣泛流行并在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中以特定的形式存在。為明確血吸蟲病在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的存在形式，以此推斷血吸蟲病在我國古代的流行狀況。我們著重研究建國后中醫(yī)對血吸蟲病的認(rèn)識取得較大進(jìn)展的時期，總結(jié)此時期中醫(yī)對血吸蟲病的認(rèn)識。通過研究分析此時期血吸蟲病的中醫(yī)文獻(xiàn)資料，并找出血吸蟲病具有代表性的中醫(yī)癥狀描述及中醫(yī)“別稱”，為能準(zhǔn)確判斷中醫(yī)古籍及歷史文獻(xiàn)中的相關(guān)描述是否為血吸蟲病提供科學(xué)依據(jù)，對了解我國古代血吸蟲病的流行及對其的認(rèn)知具有重要意義。

3. 新安江水利工程對千島湖庫區(qū)血吸蟲病流行影響的歷史借鑒

新安江水電站是我國第一座自行設(shè)計建造的大型水利工程，被人們譽(yù)為“長江三峽的試驗(yàn)田”。建壩前，千島湖庫區(qū)未發(fā)現(xiàn)有血吸蟲病，屬于非血吸蟲病流行區(qū)。但庫區(qū)毗鄰的安徽、江西和浙江的衢州等地，一直來都是血吸蟲病嚴(yán)重流行區(qū)。 建壩后，由于移民倒流造成輸入性疫情，并進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)了本地螺情和病情，經(jīng)過綜合防制螺情和病情逐步得到控制，最后達(dá)到消除血吸蟲病，說明曾經(jīng)的流行區(qū)只要開展血吸蟲病綜合防治措施，采取治療患者（畜）、消滅釘螺、管水管糞等綜合防治措施，血吸蟲病是可以阻斷的。研究通過對新安江建壩前后血吸蟲病流行的歷史資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，并開展螺情和病情的走訪調(diào)查，根據(jù)千島湖庫區(qū)近 60 年縱向監(jiān)測數(shù)據(jù)以及血吸蟲病流行規(guī)律，從新安江水利工程與三峽水利工程對比，分析三峽庫區(qū)今后血吸蟲病防控趨勢， 預(yù)測在今后 30-50 年內(nèi)，三峽水庫從總體上不會引起大范圍的血吸蟲病流行，但不排除零星地區(qū)出現(xiàn)輸入性釘螺孳生的可能。

三、下一步研究計劃

1、繼續(xù)收集整理1989年以前的我國血吸蟲病防治政策文件，編寫《中國血吸蟲病防治重要政策概覽》；

2、利用檢索結(jié)果結(jié)合當(dāng)時的歷史文獻(xiàn)和時代特征，建立長江流域血吸蟲病和釘螺的時空數(shù)據(jù)庫。制作不同歷史時期的血吸蟲病和釘螺地圖冊；

3、繼續(xù)收集和整理文獻(xiàn)，完成《長江流域血吸蟲病流行史文獻(xiàn)長編》和《長江流域血吸蟲病流行史綜述》；

4、擬召開一次課題的研討會議，交流各子課題的研究進(jìn)展，所取得的成果以及研究所存在的問題，探討解決問題的有效方法或手段。

（課題組供稿）