以農(nóng)村公共服務(wù)有效供給提高農(nóng)民獲得感

　　今年《政府工作報(bào)告》指出，過去的一年，堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，改革發(fā)展成果更多更公平惠及人民群眾。如大力推動(dòng)義務(wù)教育教師工資待遇政策落實(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村小規(guī)模學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校建設(shè)；加快推進(jìn)文化惠民工程，持續(xù)加強(qiáng)基層公共文化服務(wù)等。然而，還應(yīng)該看到，在教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、食品藥品安全等方面，人民群眾特別是廣大農(nóng)村居民還有很多不滿意的地方，獲得感、幸福感有待提高。對(duì)此，要堅(jiān)持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展總方針，加快補(bǔ)齊農(nóng)村公共服務(wù)短板，提高廣大農(nóng)民獲得感、幸福感，在公共教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障等三個(gè)方面重點(diǎn)發(fā)力。

　　優(yōu)質(zhì)公共教育資源向農(nóng)村傾斜。農(nóng)村教育作為公共教育的薄弱環(huán)節(jié)，需要通過資源配置、政策扶持和制度建設(shè)推進(jìn)城鄉(xiāng)公共基本教育服務(wù)均等化。首先，統(tǒng)籌規(guī)劃農(nóng)村基礎(chǔ)教育學(xué)校布局，保障學(xué)生就近享有優(yōu)質(zhì)的教育。全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)�；�本辦學(xué)條件，加強(qiáng)寄宿制學(xué)校建設(shè)，提升鄉(xiāng)村教育質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)縣域校際資源均衡配置。加強(qiáng)農(nóng)村兒童早期教育、學(xué)前教育，建議以每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心幼兒園為基本標(biāo)準(zhǔn)，完善縣鄉(xiāng)村學(xué)前教育公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實(shí)施高中階段教育普及攻堅(jiān)計(jì)劃，提高高中階段教育普及水平。加快教育信息化行動(dòng)，讓更多孩子共享優(yōu)質(zhì)教育資源。其次，建立城鄉(xiāng)一體化的教師管理體制，使城鄉(xiāng)教師具有相同的教師編制，并對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村貧困教師編制指標(biāo)傾斜配置。實(shí)行城鄉(xiāng)教師流動(dòng)管理，建立教師資源共享機(jī)制，促進(jìn)教師合理、有序流動(dòng)，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)教師資源的輻射、引領(lǐng)和帶動(dòng)作用。除保障城鄉(xiāng)教師基本待遇相同以外，還應(yīng)適當(dāng)?shù)貫檗r(nóng)村教師提供額外的薪資增長、職稱評(píng)聘機(jī)會(huì)。再次，大力發(fā)展面向農(nóng)村的職業(yè)教育，加快推進(jìn)農(nóng)村職業(yè)院校布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，加強(qiáng)縣級(jí)職業(yè)教育院校建設(shè)，并有針對(duì)性地設(shè)置相關(guān)專業(yè)和課程，充分滿足鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展和全面振興需要，尤其是應(yīng)重點(diǎn)支持中西部職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地和專業(yè)建設(shè)，從而提升農(nóng)村貧困地區(qū)人口素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

　　公共醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村擴(kuò)散。公共醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中于城市。2018年大數(shù)據(jù)研究報(bào)告顯示，約80%的優(yōu)質(zhì)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在大城市。城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源配置相對(duì)齊全，擁有雄厚的醫(yī)療實(shí)力，而農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給卻相對(duì)不足，存在醫(yī)療資源短缺、醫(yī)護(hù)人才匱乏、醫(yī)療設(shè)施落后等狀況。改變這種狀況的關(guān)鍵就是要做到公共醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村全面擴(kuò)散。首先，加強(qiáng)立法工作，將城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的融合納入法治化軌道。建議制定《農(nóng)村基本醫(yī)療保障法》《新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障法》等相關(guān)法律法規(guī)。建立城鄉(xiāng)融合的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，使農(nóng)民享受與城市居民同樣的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和同樣的醫(yī)療報(bào)銷政策，構(gòu)建覆蓋全面、一體化的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。其次，發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生院，使農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生院也能夠擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。雖然我國每年有數(shù)以萬計(jì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，但是流向農(nóng)村地區(qū)的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才明顯不足，建議通過對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供更多優(yōu)惠政策和適當(dāng)補(bǔ)貼等方法吸引高層次醫(yī)護(hù)人才去農(nóng)村從事醫(yī)療工作，并貫徹實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。再次，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的人員和信息交流。通過開展對(duì)口支援等形式，提倡城市醫(yī)院知名專家、醫(yī)生定期或不定期與農(nóng)村醫(yī)院進(jìn)行交流指導(dǎo)，使城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向農(nóng)村貧困地區(qū)擴(kuò)散，農(nóng)民不出鄉(xiāng)村就能享受到城市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，也盡量為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷的再教育，從而提高在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力與水平。

　　社會(huì)保障向農(nóng)村全覆蓋。近年來，我國新型農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面不斷擴(kuò)大，保障水平也不斷提升，然而與廣大農(nóng)民對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需求相比，仍有一定差距。習(xí)近平總書記在參加十三屆全國人大二次會(huì)議河南代表團(tuán)審議時(shí)指出，要“完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)制度，完善最低生活保障制度，完善農(nóng)村留守兒童、婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系”。對(duì)此，應(yīng)著力提升：首先，探索建立并完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。通過個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的新農(nóng)保制度，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，與家庭養(yǎng)老、土地保障、社會(huì)救助等相配套，保障農(nóng)村居民老年基本生活。地方政府應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)中青年農(nóng)民積極參保，本著多交多得的相關(guān)激勵(lì)機(jī)制來保證農(nóng)村參保人的權(quán)益。對(duì)選擇較高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，可給予適當(dāng)鼓勵(lì)。制定專門針對(duì)失地農(nóng)民的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，為其建立個(gè)人賬戶，從征地補(bǔ)償費(fèi)中一次性注入若干年的養(yǎng)老保險(xiǎn)資金，有效改善其保障缺位的問題。其次，完善農(nóng)村最低生活保障制度，提高農(nóng)村低保水平，構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會(huì)救助體系。全面建立農(nóng)村低保制度，拓展農(nóng)村低保覆蓋面，完善低保標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，使農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)隨當(dāng)?shù)厣�活必需品價(jià)格變化和生活水平提高適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村留守兒童和婦女以及老年人的關(guān)愛，完善相關(guān)服務(wù)體系，積極推動(dòng)多層次農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。再次，建立健全工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等其他農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)配套體系，統(tǒng)籌考慮教育、住房等政府補(bǔ)貼政策，不同政策之間相互協(xié)調(diào)、配套，讓惠農(nóng)政策形成合力。

　　（作者：邵彥敏，系吉林大學(xué)教授；丁寧，系吉林大學(xué)農(nóng)村發(fā)展研究中心特約研究員）