戒斷藥物依賴人群的健康教育模式及體育運動干預機制研究中期檢查報告

一、研究進展情況

主要內容：

根據(jù)要求，現(xiàn)將課題進展情況匯報如下：

1.研究計劃總體執(zhí)行情況及各子課題進展情況

研究計劃總體執(zhí)行情況進展順利，各子課題按部就班進行。2017年12月，社科重大項目《戒斷藥物依賴人群的體育健康教育模式及運動干預機制》舉行開題論證。2018年3月，浙江省戒毒管理局與上海體育學院合作建立國內首家運動戒毒研究中心和基地，重點開展兩大國家級運動戒毒課題研究。2018年6月，運動戒毒試點工作展開。首先在浙江省十里坪強制隔離戒毒所對戒毒人員進行了為期三個月的有氧運動干預，主要采用功率自行車進行每周三次的中、高強度的有氧運動。隨后在杭州莫干山女子強制隔離戒毒所進行了中等強度的有氧舞蹈和功率自行車訓練。

子課題一（藥物依賴人群的健康教育現(xiàn)狀及理論模式建構研究）中，作為基礎理論性研究，主要采取問卷調查的方法。目前針對戒毒人員的體育健康教育問卷調查在浙江省、云南省、廣東省以及山東省四個省份展開，共收集問卷1423份。本次調查初步根據(jù)全國各地實際情況，抽取了珠海市男子強制隔離戒毒所、云南男子強制隔離戒毒所、廣州增城男子強制隔離戒毒所、浙江十里坪男子強制隔離戒毒所和濟南濟東男子強制隔離戒毒所，以及浙江莫干山女子強制隔離戒毒所進行調研。擬通過比較不同區(qū)域、不同性別藥物依賴人群的共同點及不同點，對今后的禁毒工作提供科學性建議。問卷內容主要包括強制隔離戒毒人員基本信息調研、強制隔離戒毒人員吸食毒品基本情況、強制隔離戒毒人員對毒品認知情況、體育教育與運動戒毒以及運動干預促進藥物依賴人群脫毒五個部分。具體研究結果如下：（1）吸毒人員年齡呈年輕化趨勢，且多為農業(yè)戶口，文化水平較低；（2）吸食毒品情況中：有60%以上的強戒人員在吸食毒品之前對毒品的態(tài)度都是“好奇”； 在全國調研的六所戒毒所中，近半數(shù)首次使用毒品是在18-25歲期間，且吸毒年限超過5年；吸毒頻率調研中，六個戒毒所的調研均呈現(xiàn)幾乎每天吸毒人數(shù)最多的趨勢；而眾多原因中，社會因素是造成復吸的主要原因；（3）毒品認知情況：在是否知道吸毒違法問題中，“知道一點”這一結果在各個戒毒所均呈現(xiàn)頻數(shù)最高的狀態(tài)；在禁毒教育調查中，“完全沒有”接受過禁毒教育的在各個戒毒所中均占比最大。（4）體育教育與運動戒毒：對比全國常模和本研究結果輪廓圖發(fā)現(xiàn)，珠海男子所、云南男子所和廣州增城男子所均分高于國內常模，不過考慮到本次調研的年齡跨度較大（18-60歲），結果與常模對比可能有所偏差；在所有維度中，鍛煉功效的均分普遍最高，強戒人員對鍛煉的效益還是持認可態(tài)度的。（5）經(jīng)過三個月每周三次，每次半小時的有氧運動訓練后，對藥物渴求量表總分進行統(tǒng)計分析，結果顯示，男所中，有氧運動組藥物渴求問卷分數(shù)（23.79?9.18）（M=23.79,SD=9.18）邊緣顯著低于對照組（30.84?14.17）（M=30.84,SD=14.17）, p= 0.053；女所中，有氧運動組藥物渴求分數(shù)（21.67?7.45）（M=21.67,SD=7.45）雖低于對照組（23.62?13.58）（M=23.62,SD=13.58），但是兩組在統(tǒng)計學上還沒有達到顯著性差異，p=0.641。目前，該部分研究進入統(tǒng)計模型建立階段。

子課題二(藥物依賴人群的體育教育干預方案及評價體系研究)作為方法學研究，主要通過在 “子課題一”的現(xiàn)狀分析及理論指導下，對戒毒人員進行行為能力測試、舞蹈節(jié)奏感知能力測試和運動能力測試，主要采用的指標有：藥物渴求程度、停止正確率以及握力、軀干核心耐力、軀干柔韌性、平衡能力、身體成分、日常體力活動和平衡能力等體適能指標，實驗數(shù)據(jù)現(xiàn)已采集完畢，進入統(tǒng)計處理階段。

子課題三（藥物依賴人群的運動鍛煉干預方案及評價指標研究)，實驗內容主要包括：成癮者認知能力測試、情緒狀態(tài)測試和血液測試，主要通過近紅外完成stroop、IGT和BART任務，以及腦電的靜息、情緒調節(jié)任務和情緒記憶任務。目前實驗數(shù)據(jù)已經(jīng)采集完畢，進入統(tǒng)計處理階段。

子課題四(體育健康教育促進藥物依賴人群戒斷的康復機制研究) 主要使用電生理和神經(jīng)影像技術，進行獎賞功能測試和大腦中樞神經(jīng)活動測試，測試任務主要采用點探測、延遲貼現(xiàn)、藥物線索暴露、食物線索暴露任務、2back任務 和stroop 任務，目前實驗數(shù)據(jù)已經(jīng)采集完畢，順利進入統(tǒng)計處理階段。

子課題五(體育健康教育促進藥物依賴人群戒斷的康復應用系統(tǒng)開發(fā))屬于推廣性研究。本部分將在“子課題一”的指標下，全面結合“子課題二”和“子課題三”的干預方案以及 “子課題四”的機制研究，將各子課題所收集的數(shù)據(jù)，建立的模型，在本子課題中通過數(shù)學 模型進行整合，實現(xiàn)綜合運用;并以軟件平臺的搭建實現(xiàn)本項目的最終推廣與社會應用。目前，正在等待以上部分數(shù)據(jù)統(tǒng)計整理結果，尚未開始進入研究階段。

2. 調查研究及學術交流情況

2.1調查研究

首席專家周成林及其團隊成員多次參加國內外運動戒毒論壇。先后在《國司法行政戒毒系統(tǒng)運動戒毒試點工作中集中調研會》、《中國司法行政戒毒工作協(xié)會康復訓練年會暨“運動戒毒”+“大數(shù)據(jù)”+“智能物聯(lián)”專題研討會》和《2019國際戒毒論壇》上發(fā)表團隊研究成果，并與參會專家共同探討運動戒毒發(fā)展方向和趨勢，不斷為課題研究注入養(yǎng)分與活力。

課題組成員，先后對珠海市男子強制隔離戒毒所、云南男子強制隔離戒毒所、廣州增城男子強制隔離戒毒所、浙江十里坪男子強制隔離戒毒所和濟南濟東男子強制隔離戒毒所，以及浙江莫干山女子強制隔離戒毒所進行調研，通過問卷發(fā)放和訪談，了解各戒毒所目前采用的戒毒模式、戒毒體系以及戒毒康復的方法，以此有針對性的提出運動戒毒工作的開展方案。

2.2文章發(fā)表情況

目前，本課題階段性成果可觀，已經(jīng)發(fā)表論文成果兩篇，在投文章六篇，會議摘要三篇。

（1）《運動鍛煉抑制藥物成癮者心理渴求及復習行為的神經(jīng)生物學機制-基于運動對神經(jīng)遞質、激素和肽類物質的調節(jié)作用》一文認為作為一種輔助康復手段,中等強度的有氧運動在輔助脫毒、緩解戒斷綜合征和抑制復吸沖動和復吸行為等方面,已經(jīng)顯示出良好的康復效益,且被認為是相對安全、綠色的。盡管成癮醫(yī)學領域對運動抑制藥物點燃和應激誘發(fā)型藥物心理渴求、復吸行為已有一些研究并取得了一定成果,但其神經(jīng)生物學機制還尚屬探索階段。其學術價值在于客觀梳理現(xiàn)有的理論假說及形成機制,不僅為運動抑制復吸沖動和復吸行為提供理論依據(jù),也能明確現(xiàn)有研究的不足,展望未來的研究方向。

（2）《有氧運動改善甲基苯丙胺成癮者執(zhí)行控制能力的腦機制研究》一文主要探究了不同強度急性有氧運動對甲基苯丙胺類(methamphetamine,MA)成癮者前額皮層活性及其執(zhí)行控制能力的影響,并明確能夠最大程度改善MA成癮者執(zhí)行控制能力的短時有氧運動干預方式。通過行為測量和功能性近紅外光譜技術(functionalnear-infraredspectroscopy,fNIRS),將MA成癮者分為兩組,分別接受30 min中等或高強度功率自行車運動干預,以探測干預前后MA成癮者在Stroop任務中的行為表現(xiàn)和前額皮層活動變化。其學術價值在于本研究得出結論:30min的中等、高強度有氧運動均能夠提高MA成癮者執(zhí)行控制的任務表現(xiàn),但高強度帶來了更多前額皮層的活性增強(包括左側DLPFC及右側VLPFC),推測高強度急性有氧運動更有利于成癮個體恢復執(zhí)行控制能力，為運動戒毒處方建構提供強有力的理論支撐。

（3）《急性有氧運動強度影響甲基苯丙胺戒斷者渴求度的認知調節(jié)作用》一文探究不同強度急性有氧運動對甲基苯丙胺類(methamphetamine,MA)戒斷者藥物渴求度的影響，并探索認知功能的改善在其中的調節(jié)作用。其研究價值在于得出結論證明:相比中等強度，35min的高等強度有氧運動能夠有效降低MA戒斷者的藥物渴求度；其中抑制功能的改善對有氧運動降低藥物渴求度起調節(jié)作用。

（4）《身體活動對強制戒毒的艾滋病患者復吸傾向的影響研究 ——內在抑制力、用藥渴求的鏈式中介分析》本文探討艾滋病強戒人員的身體活動、內在抑制力、用藥渴求及復吸傾向間關系，為藥物成癮者制定日常身體活動及生理脫毒后的康復訓練計劃提供重要參考。研究價值在于結果發(fā)現(xiàn)身體活動既可通過直接路徑，也可通過內在抑制力、用藥渴求的中介作用和內在抑制力—用藥渴求的鏈式中介作用等間接路徑影響艾滋病強戒學員的復吸傾向，證明身體活動對藥物渴求的積極作用，為運動戒毒提供理論支撐。

（5）《Effects of Moderate- and High-Intensity Acute Aerobic Exercise on Food Reward and Appetite in Individuals with Methamphetamine Dependence》本研探討急性有氧運動對MA依賴者食物獎賞和食欲主觀感覺的影響。結果發(fā)現(xiàn)急性有氧運動可改善甲基苯丙胺依賴者的食物獎賞和食欲反應。目前的研究結果支持運動可以作為一種治療干預，來恢復藥物和非藥物獎賞之間的平衡。我們的初步發(fā)現(xiàn)有助于未來的研究探索長期有氧運動在促進MA戒斷中的潛在作用。

（6）《Moderate-Intensity Aerobic Exercise Restores Appetite and Prefrontal Brain Activity to Images of Food Among Persons Dependent on Methamphetamine: A Functional Near-Infrared Spectroscopy Study》本文探討甲基苯丙胺依賴者在觀看高脂和低脂食物圖像時，急性中等和高強度有氧運動對大腦前額葉神經(jīng)活動的影響以及自然獎賞刺激的加工特征。結果發(fā)現(xiàn)有氧運動促進前額的抑制控制能力，同時可能會改善被依賴性藥物損壞的食物獎賞回路，恢復對自然獎賞的敏感性，以促進成癮者戒毒。研究價值是為接下來的研究提供了方向，可以將食物獎賞和抑制功能結合起來作為藥物依賴者認知功能修復和運動干預效果的具體指標，從而優(yōu)化特殊人群的運動處方。

（7）《Potential mechanisms underlying cognitive impairment in methamphetamine-dependent individuals as assessed by serum proteomic analysis》一文認為甲基苯丙胺作為一種直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的新型毒品不僅危害吸毒者本人的健康，而且給社會造成了不良影響和不安定風險。甲基苯丙胺成癮者普遍存在認知功能損傷，可能是導致沖動行為與高復吸率的關鍵。目前，對甲基苯丙胺成癮的分子機制以及成癮對認知功能造成的分子水平的損傷仍有待進一步研究。本文采集12名甲基苯丙胺成癮人員和12名健康人員的血清樣本，采用非標定量法比較分析了兩組樣本間的蛋白質表達差異，最終篩選到23個顯著差異表達的蛋白。對差異表達蛋白的GO分析、KEGG分析和IPA分析發(fā)現(xiàn)，這些蛋白和甲基苯丙胺引起的認知功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應、免疫功能低下等健康問題相關。本研究有助于幫助人們加深對甲基苯丙胺成癮分子機制的研究和促進治療成癮的藥物的研發(fā)。

（8）《Effect of Physical Activity on Drug Craving of Female Drug Addicts in Compulsory Isolation：Mediating Effect of Internal Inhibition》文探討影響藥物渴望女性吸毒者的身體活動,并揭示內部的中介效應抑制力運動和藥物之間的渴望,從而為未來的戒毒方法提供理論依據(jù)和實踐參考的價值。結果發(fā)現(xiàn)體育活動對戒毒者的藥物渴求有抑制作用，而中等強度的體育活動似乎更有利于增強戒毒者的內抑制作用，提高其對藥物的耐受性，從而更有利于減少藥物渴求。研究價值在于該文章證明了中等強度的體育活動對戒毒有積極的促進作用，為運動戒毒處方研發(fā)提供了借鑒和參考。

3.成果宣傳推介情況

隨著課題項目的順利開展，工作簡報報送工作也如期推進，目前已經(jīng)形成《2017年度國家社科基金重大項目舉行開題論證會》、《首席專家組織課題組成員舉行討論會》、《成立浙江省運動戒毒研究中心暨國家級重大項目研究基地戰(zhàn)略合作洽談會》、《國家級重大項目子課題承擔單位：山東體育學院與山東省戒毒管理局體療戒毒合作共建簽約暨山東省體療戒毒研究中心揭牌儀式》、《戒斷藥物依賴人群的健康教育模式及體育運動干預機制研究成果階段性匯報》、《全國司法行政戒毒系統(tǒng)運動戒毒試點工作中集中調研會》、《中國司法行政戒毒工作協(xié)會康復訓練年會暨“運動戒毒”+“大數(shù)據(jù)”+“智能物聯(lián)”專題研討會》以及《2019國際禁毒論壇》工作簡報8篇。

在課題項目開展過程中，以周成林首席專家為首的課題組成員多次參加國內外運動戒毒論壇、研討會以及論證會，主要通過微信公眾號、央視新聞和上觀新聞報道等渠道進行推廣宣傳，相關新聞報道有《浙江提交全國運動戒毒試點工作精彩答卷》、《戒毒人員如何進行體能康復訓練？浙江出臺全國首個省級標準》、《運動戒毒 精準康復》、《浙江省戒毒管理局舉辦國內首套戒毒康復處方操項目認證會暨說明會》、《開創(chuàng)運動戒毒新局面 爭做運動戒毒追夢人》、《浙江杭州：國內運動戒毒最新研究成果首次發(fā)布》、《第二屆“浙江報名戒毒公益大使”閃亮登場》、《圖說盛會|來自14個國家和地區(qū)的他們共話毒品治理！精彩！》和《世界禁毒日剛剛過去，讓我們談談運動戒毒能做些什么？》，共9篇。

4. 研究心得與建議

目前，各項工作正在積極推進，課題組成員均能如期完成階段性任務安排。在各子課題推進的過程中，因時間跨度大，覆蓋地域廣、涉及實驗設備品類繁多，因此在實驗器材運輸過程中設備運輸一度成為問題。另外，由于實驗被試是特殊人群，在戒毒所需要嚴格服從安排，因此實驗完成的進度安排需要與戒毒所民警加強溝通，同時，為了保證實驗質量，還應考慮到被試人員的情緒與耐心，以確保實驗高質量完成。

各子課題已經(jīng)進入數(shù)據(jù)處理階段，應注意數(shù)據(jù)信息的保存與保護，做好數(shù)據(jù)信息備份工作。由于問卷涉及戒毒人員的一些基本信息，應對其進行妥善保管，并在使用結束后合理處理。課題相關的宣傳推介工作，雖然一直在跟進，但是應繼續(xù)拓寬宣傳渠道與傳播途徑，進一步提升課題項目的宣傳度與影響力。另外，課題的成果轉化工作應該在數(shù)據(jù)處理的同時開始啟動，以保證后期各項工作能順利如期完成。

二、研究成果情況

主要內容：

1、代表性成果簡介

以國家社會科學基金重大項目（戒斷藥物依賴人群的健康教育模式及體育運動干預機制研究）、上海市科委重點科研項目（運動鍛煉干預海洛因成癮的關鍵技術與應用）為切入點，以科研成果服務社會為宗旨，基于“運動促進藥物依賴者康復”的理念，“心理-神經(jīng)-運動”交叉聯(lián)合攻關研究方式，采用運動康復的關鍵技術方案、綜合評估體系以及運動康復推廣模式等，提高藥物依賴人群的康復效果，獲得理論性突破、解決關鍵技術，產(chǎn)生了顯著的社會效益。

目前已經(jīng)成立，浙江省戒毒管理局、上海體育學院戰(zhàn)略合作暨浙江省運動戒毒研究中心，參與成立全國首家運動戒毒研究中心，開創(chuàng)“科學戒毒”的新道路。并將浙江省十里坪強制隔離戒毒所、省莫干山女子強制隔離戒毒所作為戒毒研究基礎；同時，與山東省戒毒管理局、云南省戒毒管理局、重慶市戒毒管理局先后簽訂運動戒毒研究基礎，開展實質性合作。并受邀在多個會議上做專題報告，如2019國際戒毒論壇、中國司法行政戒毒工作協(xié)會康復訓練年會等。作為浙江省戒毒局的戒毒科技專家，主持歷時八個月對120名戒毒人員干預跟蹤研究，并以官方形式首次對外發(fā)布運動戒毒的最新研究成果。

項目實施期間，既深入了有氧運動提升成癮者戒斷康復的理論基礎，培養(yǎng)了團隊一批青年教師以及在讀碩博研究生。同時，在與全國各戒毒所聯(lián)動過程中，擴大了上海體育學院心理學科的社會影響力，多次向司法部匯報項目成果，得到司法部及全國各戒毒局的高度認可。團隊成員先后在《我國司法行政戒毒系統(tǒng)運動戒毒試點工作中集中調研會》、《中國司法行政戒毒工作協(xié)會康復訓練年會暨“運動戒毒”+“大數(shù)據(jù)”+“智能物聯(lián)”專題研討會》和《2019國際戒毒論壇》上發(fā)表團隊研究成果。相關成果及服務社會等工作在央視新聞和上觀新聞報道等媒體渠道進行推廣宣傳。當前，發(fā)表了相關學術成果5項（其中已發(fā)表學術 論文2篇，會議論文3篇，另有在投論文6篇）；得到全國各媒體平臺和公眾號平臺相關報道10余次。直接服務藥物成癮人群200余人。

這些研究依托國家社會科學重大項目，構建適合中國戒毒工作實情的教育模型，并探索體育運動干預方式對藥物戒斷及康復的促進作用，最終形成健康跟蹤的長效評價體系，為高效地幫助藥物依賴者回歸正常生活，同時提高政府部門或相應教育、衛(wèi)生機構在戒毒工作的準確性和有效性，提供理論依據(jù)、科學實施方案及評估手段，具有重要的實踐價值。有利于推進產(chǎn)出標志性成果，擴大學科影響力，提升學科聲譽。

三、下一步研究計劃

在當前研究基礎上，下一步工作計劃分子課題為：

子課題一：藥物依賴人群的健康教育現(xiàn)狀及理論模式建構研究

子課題一將在2019年赴云南省戒毒局進行調研，將調研重點轉移向社區(qū)康復部分。同時，對目前所收回的數(shù)據(jù)進行整理，在后階段形成更加完整的形式報告。建立司法、家庭和社區(qū)的三位一體教育模型。具體方案包括：

- 2019年下半年：赴云南省戒毒局、湖南省戒毒局、上海市自強康復中心等全國5個戒毒及社區(qū)進行社區(qū)康復調研。

- 2019年下半年至2020年上半年：整理前期數(shù)據(jù)，形成《我國戒毒教育管理現(xiàn)狀形式報告》，提出當前藥物依賴人群健康教育現(xiàn)狀的主要特征及關鍵問題；

- 2020年：對教育模型進行建模，在數(shù)據(jù)整理的基礎上，根據(jù)前期假設，對藥物依賴人群健康教育理論模式建立教育模型。

子課題二：藥物依賴人群的體育教育干預方案及評價體系研究

子課題二將在子課題一形成的教育現(xiàn)狀及模型基礎上，形成對應干預方案。并且建立子課題一的數(shù)據(jù)庫，并形成對應評價方式及體系。具體方案包括：

- 建立不同階段藥物依賴人群的體育教育干預方案；

- 建立體育教育干預數(shù)據(jù)庫，并形成干預使用平臺；

- 依據(jù)數(shù)據(jù)庫，形成對應的評價方式和關鍵評價指標；

- 在2020年3月前，將評價平臺投入試點運用。

子課題三：藥物依賴人群的運動鍛煉干預方案及評價指標研究

子課題三當前已形成部分干預方案，主要包括男子所中高等強度運動干預方案、力量訓練干預方案和女子所健身康復操三套干預方案，后期將細化方案，并結合當前研究成果，進一步檢測三套方案的使用效益，進行發(fā)布。具體方案包括：

- 整理目前已有的干預方案

- 通過試點單位，檢測干預方案的效益，增加檢測指標

- 在檢測效果基礎上，發(fā)布關鍵干預方案

子課題四：體育健康教育促進藥物依賴人群戒斷的康復機制研究

子課題四將結合子課題三，通過進一步監(jiān)測指標的豐富，探索體育健康教育促進藥物依賴人群戒斷的康復機制，具體方案包括：

- 統(tǒng)計分析當前主要結果（見第一部分）

- 結合子課題三，通過不同形式的中高強度干預，檢測干預效益

- 形成相關論文

子課題五：體育健康教育促進藥物依賴人群戒斷的康復應用系統(tǒng)開發(fā)

子課題五將對前四個課題的研究內容進行整理，并進一步開發(fā)系統(tǒng)，在浙江省戒毒局試點使用。具體方案包括：

- 2019年-2020年上半年，整理前四個子課題內容

- 2020年下半年，完成系統(tǒng)開發(fā)

- 2020年底，系統(tǒng)投入使用。

課題組供稿