李建偉 趙崢：完善重大疫情防控體制機(jī)制 健全國(guó)家應(yīng)急管理體系

作者分別系國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所所長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公共管理與人力資源研究所研究室副主任

新冠肺炎疫情是對(duì)我國(guó)治理體系和治理能力的一次大考。在全力以赴抓好疫情防控的同時(shí)，應(yīng)從國(guó)家治理體系與治理能力現(xiàn)代化高度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，統(tǒng)籌考慮空間治理、綜合保障、信息傳播、技術(shù)支撐、醫(yī)學(xué)研發(fā)、后續(xù)支持，兼顧局部與整體、短期與長(zhǎng)期，完善重大疫情防控體制機(jī)制，進(jìn)一步健全國(guó)家應(yīng)急管理體系。

1.準(zhǔn)確把握現(xiàn)代社會(huì)疫情擴(kuò)散特點(diǎn)，完善疫情防控空間治理機(jī)制

傳染病暴發(fā)的核心在于病毒的傳染力度、人口聚集程度與擴(kuò)散速度。本次新冠肺炎疫情感染人群規(guī)模大、擴(kuò)散速度快，除病毒傳染力強(qiáng)外，城鎮(zhèn)化帶來的人口集聚程度大幅度提高、現(xiàn)代化交通帶來的人口擴(kuò)散速度提升等，也是重要原因。隔離是抑制、阻斷病毒擴(kuò)散傳播的根本措施、有效手段和首要任務(wù)。目前，疫情擴(kuò)散的拐點(diǎn)尚不明確，針對(duì)春節(jié)后返城產(chǎn)生的大規(guī)模、快速人口流動(dòng)，需進(jìn)一步明確空間防控重點(diǎn)，結(jié)合人員流動(dòng)集聚方向和城鄉(xiāng)治理基礎(chǔ)，以“點(diǎn)+圈+網(wǎng)”為核心，強(qiáng)化疫情防控空間治理機(jī)制，防止形成疫情二次擴(kuò)散。一是圍繞疫情源頭抓好“防控點(diǎn)”。繼續(xù)加強(qiáng)疫情源頭地區(qū)的嚴(yán)格管控，加快對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)所有確診患者集中收治，疑似患者集中隔離，發(fā)熱患者、密切接觸者集中隔離觀察。嚴(yán)把春節(jié)假期后返程關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，防止疫情再度擴(kuò)散。二是結(jié)合人口空間流動(dòng)集聚方向抓好“防控圈”。集中力量，減少人群大規(guī)模聚集和城市網(wǎng)絡(luò)圈層移動(dòng)，加大對(duì)重點(diǎn)城鎮(zhèn)、大城市和中心城市及其周邊地區(qū)的防控力度。三是依托基層網(wǎng)格化治理基礎(chǔ)抓好“防控網(wǎng)”。把疫情防控納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化治理中，建立包括疾控部門、醫(yī)療部門以及社區(qū)與公安部門之間的數(shù)據(jù)信息合作體系，嚴(yán)控輸入性病例，分割疫情傳播鏈，厘清新病例源頭，及時(shí)采集防控信息。

2.提升物資供需匹配和應(yīng)急醫(yī)療救治能力，完善疫情防控綜合保障機(jī)制

2006年頒布的《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，各級(jí)政府要建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置保障體系與物資和生產(chǎn)能力儲(chǔ)備。應(yīng)健全統(tǒng)一的物資保障體系，緊密結(jié)合疫情防控形勢(shì)，統(tǒng)籌生產(chǎn)、需求、流動(dòng)、分配各個(gè)環(huán)節(jié)，以提升醫(yī)療物資供需匹配能力為重點(diǎn)提升保障水平。同時(shí)，需立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，切實(shí)建立健全應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療能力、物資和生產(chǎn)能力儲(chǔ)備制度。一是全力保障重點(diǎn)醫(yī)療防控物資生產(chǎn)供應(yīng)，鼓勵(lì)有條件的企業(yè)盡快有序開工，擴(kuò)大產(chǎn)能、保質(zhì)保量地保障醫(yī)療物資供應(yīng)。二是明確醫(yī)療物資需求層次，明確不同場(chǎng)所、不同人群科學(xué)使用醫(yī)療防控物資的標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障一線醫(yī)護(hù)工作者的醫(yī)療物資需要。三是加快醫(yī)療物資物流速度，組織物流企業(yè)、社會(huì)組織等利用自身渠道加快配送醫(yī)療救援物資和基本民生需求的物品。四是做好“最后一公里”的醫(yī)療物資分配，嚴(yán)堵醫(yī)療物資截留、調(diào)用、積壓的漏洞，減少醫(yī)療物資中間調(diào)配環(huán)節(jié)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與物資供應(yīng)方（包括各類基金會(huì)、企業(yè)等）的直接供需對(duì)接機(jī)制。五是切實(shí)構(gòu)建應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急醫(yī)療機(jī)制、物資儲(chǔ)備和生產(chǎn)能力儲(chǔ)備長(zhǎng)效機(jī)制，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍；在地市、特別是大中城市建立應(yīng)急醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)；建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備和生產(chǎn)能力儲(chǔ)備機(jī)構(gòu)，建立跨區(qū)域協(xié)作應(yīng)急救治制度。

3.建立高效、公開、客觀的信息渠道，完善疫情防控信息傳播機(jī)制

大規(guī)模疫情暴發(fā)不可避免會(huì)造成社會(huì)恐慌，快捷、可靠的信息是抑制疫情擴(kuò)散的“消毒劑”，也是凝聚社會(huì)共識(shí)的“強(qiáng)心劑”。本次疫情暴露出我國(guó)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件信息傳導(dǎo)、反饋與披露機(jī)制仍存在一定缺陷，急需強(qiáng)化疫情防控信息傳播機(jī)制。應(yīng)完善重大疫情信息公開機(jī)制，加大對(duì)瞞報(bào)、錯(cuò)報(bào)疫情信息等行為的行政和刑事處罰力度，加大對(duì)專業(yè)人員刻意壟斷利用數(shù)據(jù)信息資源的懲罰與監(jiān)督力度；健全公共輿情引導(dǎo)機(jī)制，以科學(xué)和法律為標(biāo)準(zhǔn)，通過公開、法治化的渠道及時(shí)發(fā)布正確信息，拓寬政府與公眾的溝通渠道，增強(qiáng)公眾認(rèn)識(shí)力和判斷力；加強(qiáng)疫情信息國(guó)際溝通機(jī)制，繼續(xù)做好同世界衛(wèi)生組織、有關(guān)國(guó)家和地區(qū)的溝通協(xié)調(diào)，促進(jìn)疫情信息共享和防控策略協(xié)調(diào)。

4.充分運(yùn)用現(xiàn)代信息工具，完善疫情防控技術(shù)支撐機(jī)制

應(yīng)發(fā)揮我國(guó)積累的信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，“讓機(jī)器多出力”，減少過度動(dòng)員社會(huì)資源造成巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，降低疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。充分發(fā)揮通信和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)作用，統(tǒng)籌移動(dòng)、聯(lián)通、電信等主要運(yùn)營(yíng)商，利用手機(jī)定位系統(tǒng)，進(jìn)行空間定位、軌跡跟蹤和數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)；利用互聯(lián)網(wǎng)頭部企業(yè)積累的大數(shù)據(jù)資源和研發(fā)能力，將疫情防控的人流動(dòng)態(tài)、物流保障、信息流分析等設(shè)定為主要應(yīng)用場(chǎng)景，提升疫情防控的前瞻分析和精準(zhǔn)預(yù)判水平。推動(dòng)“不見面防控”，廣泛采用智能設(shè)備并利用信息技術(shù)平臺(tái)，減少人際直接接觸，開展信息填報(bào)、數(shù)據(jù)分析、會(huì)議研討等工作，最大限度切斷疫情擴(kuò)散傳播鏈。加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療救治，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，引導(dǎo)和安排涉疫人員根據(jù)交通距離、疫病程度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)飽和度就診、留觀、隔離或咨詢；統(tǒng)籌資源富集與資源稀缺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程進(jìn)行跨區(qū)域合作診治。

5.推進(jìn)防控與科研相結(jié)合，完善疫情防控醫(yī)學(xué)研發(fā)機(jī)制

新冠肺炎疫情防控不僅需要物理空間隔離，更需要提高醫(yī)療水平，妥善救治病患，應(yīng)健全科學(xué)研究、疾病控制、臨床治療的有效協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)防控與科研攻關(guān)相結(jié)合，強(qiáng)化疫情防控醫(yī)學(xué)研發(fā)機(jī)制。應(yīng)繼續(xù)加大醫(yī)學(xué)研發(fā)投入，統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)外科研力量，查明病毒源頭和傳播致病機(jī)理，加快治療藥品和疫苗研發(fā)，提高醫(yī)療救治效果、降低死亡率。組建醫(yī)學(xué)協(xié)同研發(fā)平臺(tái)，加大國(guó)家層面的統(tǒng)籌力度，以重大問題為導(dǎo)向，整合流行病學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)研究和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究資源，凝聚科研隊(duì)伍與疾控及臨床隊(duì)伍，組建協(xié)同研發(fā)平臺(tái)。另外，還應(yīng)做好長(zhǎng)期的科學(xué)和醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備。21世紀(jì)以來，“非典”、H5N1流感、H7N9流感等各類傳染性疾病已經(jīng)相繼出現(xiàn)并呈現(xiàn)暴發(fā)性特征。為更好地加強(qiáng)疫情防控，保障長(zhǎng)期公共安全，需要平衡短期應(yīng)急與長(zhǎng)期防控的關(guān)系，進(jìn)一步建立穩(wěn)定、常態(tài)化的人才、資金、政策投入機(jī)制和寬松的醫(yī)學(xué)研發(fā)環(huán)境，鼓勵(lì)和支持醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)和科研人員，結(jié)合人類傳染病發(fā)展規(guī)律和國(guó)民健康發(fā)展需要，做好長(zhǎng)期的科學(xué)和醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備。

6.客觀評(píng)估成本與風(fēng)險(xiǎn)，完善疫情防控后續(xù)支持機(jī)制

從歷史經(jīng)驗(yàn)來看，傳染性疾病疫情傳播具有周期性，疫情發(fā)展的不同階段、不同的疫情防控水平，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成的成本和形成風(fēng)險(xiǎn)也有所不同。在加強(qiáng)疫情防控的同時(shí)，應(yīng)完善應(yīng)急醫(yī)療救助機(jī)制，并盡快開展疫情產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)社會(huì)成本與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作。應(yīng)組織專業(yè)機(jī)構(gòu)，利用國(guó)家權(quán)威部門數(shù)據(jù)，量化分析疫情所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)社會(huì)成本和風(fēng)險(xiǎn)，為疫情防控和后續(xù)工作開展提供必要支撐。應(yīng)根據(jù)成本和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合不同地區(qū)、不同行業(yè)、不同群體的資源稟賦和承受能力，形成“政策箱”進(jìn)行精準(zhǔn)、穩(wěn)定的支持救助。還應(yīng)將疫情成本和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與國(guó)家和地方發(fā)展規(guī)劃編制與項(xiàng)目安排結(jié)合起來，注重對(duì)非經(jīng)濟(jì)類重大風(fēng)險(xiǎn)的研判，完善重點(diǎn)傳染性風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急治理體系與治理能力現(xiàn)代化建設(shè)。