李洪河：新中國國家衛(wèi)生防疫機(jī)制的建立

作者系國家社科基金項(xiàng)目“中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫事業(yè)的歷史經(jīng)驗(yàn)研究”負(fù)責(zé)人、河南師范大學(xué)政治與公共管理學(xué)院教授

新中國成立初期，在面臨經(jīng)濟(jì)、政治、軍事等各方面嚴(yán)峻考驗(yàn)的同時(shí)，也面臨著各種急慢性傳染病、多發(fā)病、地方病流行和肆虐的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。當(dāng)時(shí)威脅人民生命與健康的最主要的疫病，正如時(shí)任衛(wèi)生部部長李德全所述：“天花、麻疹、斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病等幾乎遍及全國”，它們造成每年30%的人口死亡，而其中半數(shù)以上是死于可以預(yù)防的傳染病。

新中國初期的疫病流行，引起了黨和政府的高度重視。1949年10月察哈爾省察北專區(qū)鼠疫暴發(fā)和蔓延后，中央人民政府政務(wù)院召開緊急防疫會(huì)議，決定了各項(xiàng)緊急措置。毛澤東隨后親自向斯大林及蘇聯(lián)政府通報(bào)疫情，并電請?zhí)K聯(lián)政府派遣防疫隊(duì)來華協(xié)助防疫。1951年9月9日，毛澤東在為中共中央起草的關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示中指出：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項(xiàng)工作�！�1952年3月17日，毛澤東在關(guān)于華北疫病防治情況報(bào)告的批語中要求“全國各地普遍注意疫情，有疫者治疫，無疫者防疫”。1955年12月21日，毛澤東要求在起草的向上海局，各省委、自治區(qū)黨委征詢對“農(nóng)業(yè)十七條”的意見的通知中提出，在七年內(nèi)“基本上消滅若干種危害人民和牲畜最嚴(yán)重的疾病，例如血吸蟲病、血絲蟲病、鼠疫、腦炎、牛瘟、豬瘟等”。此外，毛澤東對北京衛(wèi)生防疫工作、反細(xì)菌戰(zhàn)工作以及除“四害”講衛(wèi)生工作等均作出過重要批示。

黨和政府深入分析研究疫情發(fā)展趨勢，在以預(yù)防為主的工作方針指導(dǎo)下，發(fā)布了大量的衛(wèi)生工作指示及衛(wèi)生防疫法規(guī)。例如，為加強(qiáng)對各地防疫工作的指導(dǎo)，1950年，中央人民政府衛(wèi)生部、人民革命軍事委員會(huì)衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于預(yù)防霍亂的指示》等。中央人民政府衛(wèi)生部發(fā)出了《種痘暫行辦法》《關(guān)于對血吸蟲病防治工作的指示》《管理麻風(fēng)應(yīng)行注意事項(xiàng)的通報(bào)》《交通檢疫暫行辦法》等。1955年國務(wù)院批準(zhǔn)頒發(fā)了《傳染病管理辦法》，把當(dāng)時(shí)流行比較嚴(yán)重的各類急慢性傳染病定為甲乙兩類共計(jì)18種，依法進(jìn)行管理�！�1956年到1967年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》提出，“在一切可能的地方，基本上消滅危害人民最嚴(yán)重的疾病”，衛(wèi)生防疫工作成為發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、保護(hù)農(nóng)民身體健康的重要組成部分。

在應(yīng)對嚴(yán)重疫情和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，黨和政府探索形成了不少行之有效的做法，逐步建立了一套衛(wèi)生防疫機(jī)制。

成立疾疫防控決策領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。1949年10月察北鼠疫暴發(fā)后，黨中央、政務(wù)院迅速成立由政務(wù)院副總理董必武、北京市市長聶榮臻及中央宣傳部、鐵道部、衛(wèi)生部、公安部等部門負(fù)責(zé)人參加的防疫委員會(huì)，統(tǒng)一組織和領(lǐng)導(dǎo)察北防疫工作。此后，陸續(xù)在華東、中南、西北、西南四個(gè)大行政區(qū)軍政委員會(huì)和東北、華北人民政府設(shè)立了主管衛(wèi)生工作的衛(wèi)生部及各級衛(wèi)生基層組織。為加強(qiáng)對“流行最嚴(yán)重，危害最劇烈，流行因素復(fù)雜，防治工作艱巨，涉及部門多、地區(qū)廣的寄生蟲病和地方病”的防治力度，黨和政府還設(shè)立專門的防疫領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。1955年成立中共中央防治血吸蟲病九人小組以及血吸蟲病防治辦公室，具體領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)各地血吸蟲病防治工作；此后，中共中央又決定成立北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，以“逐步消滅鼠疫及其它危害人民嚴(yán)重的疾病”。

建立衛(wèi)生防疫隊(duì)，支援并指導(dǎo)疫區(qū)具體防疫工作。中央人民政府衛(wèi)生部成立后，迅速組建了中央防疫總隊(duì)，下設(shè)6個(gè)大隊(duì)，共438名工作人員，經(jīng)過一個(gè)短時(shí)期的政治學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)后，即前往河北省的寧河縣、寶坻縣，天津一帶的潮白河施工區(qū)，皖北的泗縣、泗洪、五河，蘇北的淮陰、沭陽，平原的梁山、南旺二縣重災(zāi)區(qū)，黃泛區(qū)的西華、扶溝、淮陽、尉氏等地，結(jié)合當(dāng)?shù)厍樾伍_展衛(wèi)生防疫工作。截至1951年9月，全國各地衛(wèi)生機(jī)關(guān)共派出從10余人到百余人不等的防疫隊(duì)150支，深入各地基層，宣傳和組織衛(wèi)生防疫工作。

實(shí)行疫區(qū)封鎖和國內(nèi)交通管制。這主要是針對鼠疫、霍亂、天花等各種急性傳染病所采取的疫區(qū)處理辦法。其中最典型的是鼠疫疫區(qū)處理。1949年10月察北鼠疫疫情擴(kuò)散和蔓延后，立即采取了疫區(qū)封鎖、劃定大小隔離圈的辦法，迅速建立東起多倫西至化德（沿內(nèi)蒙古與察北專區(qū)交界線）與沿外長城的兩道防線，兩防線之間地區(qū)為絕緣帶嚴(yán)禁通行，封鎖疫區(qū)、疫村、疫戶，禁止人員外出，成效頗為顯著。此后，東北、內(nèi)蒙古等發(fā)生疾疫大規(guī)模暴發(fā)和流行的地區(qū)一般都根據(jù)疫情不同情況，采取相應(yīng)的疫區(qū)封鎖和交通管制辦法，防止其迅速擴(kuò)散、蔓延和流行。這一辦法直至今天仍未過時(shí)。

建立疫情報(bào)告制度。在新中國成立前，東北解放區(qū)在鼠疫防控中就探索并實(shí)施了初步的疫情報(bào)告制度。該制度規(guī)定凡診治病人的醫(yī)務(wù)人員，檢驗(yàn)、檢疫、防疫人員，村屯的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員，均為法定疫情報(bào)告人，病人家屬和干部、群眾均有報(bào)告疫情的義務(wù)�？h以上的疾疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)要有專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和統(tǒng)計(jì)工作。這就形成了一個(gè)將疫情通過街、屯（衛(wèi)生組長、衛(wèi)生員）→村（農(nóng)村醫(yī)生）→鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、區(qū)（防疫醫(yī)生）→縣疾疫防治站→地、州疾疫防治站→省疾疫防治所（站）的報(bào)告程序。1951年東北人民政府衛(wèi)生部防疫處鼠疫防治院特別制定了鼠疫疫情報(bào)告制度：當(dāng)發(fā)現(xiàn)鼠疫患者、疑似患者或保菌鼠時(shí)，患者家屬、鄰人或閭組長，須于3小時(shí)以內(nèi)報(bào)告給屯衛(wèi)生員；街、村須于4小時(shí)內(nèi)報(bào)告至區(qū)；區(qū)得到疫情后，應(yīng)立即向市、縣、旗報(bào)告，最長時(shí)間不得超過24小時(shí)；市、縣、旗須立即向省報(bào)告，最長時(shí)間不得超過48小時(shí)；省、直轄市須即以電報(bào)或電話報(bào)告東北人民政府衛(wèi)生部防疫處等。由于這一制度的建立及群眾對鼠疫認(rèn)識的提高，當(dāng)年東北鼠疫發(fā)病1-2日報(bào)告的占51%～52％。這一制度后在1955年中央人民政府衛(wèi)生部公布的《傳染病管理辦法》中得以確認(rèn)。

尤其重要的是，黨和政府在衛(wèi)生防病工作中堅(jiān)持走群眾路線，一切從群眾利益出發(fā)，動(dòng)員群眾，依靠群眾，形成了前所未有的群防群治的生動(dòng)局面。從1950年2月開始，黨和政府為了盡快改善衛(wèi)生狀況，發(fā)動(dòng)全國軍民聯(lián)合開展了春季防疫運(yùn)動(dòng)，取得了很大成績。1952年在毛澤東“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”的號召下，全國軍民把衛(wèi)生防疫提高到移風(fēng)易俗、改造國家的高度來認(rèn)識，開展了群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。其后經(jīng)過持續(xù)推動(dòng)，全國各地衛(wèi)生面貌煥然一新。

經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，新中國初步建立起了一套頗為成功的衛(wèi)生防疫機(jī)制。在這一機(jī)制的有效運(yùn)作下，各種急慢性傳染病、寄生蟲病及其他地方病等發(fā)生與蔓延的情況逐步降低甚而絕跡。其中，鼠疫發(fā)病病例在新中國成立前10年間為22.7萬余人，1955年全國病例僅39人，用了短短的五年時(shí)間，就控制了鼠疫流行。天花在全國除少數(shù)邊疆地區(qū)個(gè)別發(fā)生外，幾近絕跡。其他一些傳染病如斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病、鉤蟲病、血吸蟲病等也得到了有效控制，全國城鄉(xiāng)人口逐步上升，改變了近代以降中國人的衛(wèi)生和文明形象，大大提升了中國人的身體及精神素質(zhì)。