逯銘昕：宋金元傷寒著述的文獻學(xué)考察

作者系國家社科基金青年項目“宋金元傷寒著述版本研究與輯佚”負責(zé)人、山東師范大學(xué)圖書館副研究館員

此次新冠肺炎疫情防控中，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用是一大特點，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐。習(xí)近平總書記6月2日在專家學(xué)者座談會上強調(diào)，要加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘。在歷代中醫(yī)典籍中，本草與傷寒無疑是最具有現(xiàn)代科學(xué)研究價值的兩類圖書。本草類醫(yī)籍記載藥物的性狀與主治，是現(xiàn)代藥學(xué)研究的寶庫。傷寒類醫(yī)籍則具有獨立的理論系統(tǒng)，在治療一些急性傳染性疾病上療效顯著。

宋金元形成了傷寒學(xué)的熱潮

張仲景的《傷寒論》自宋代起漸漸受到醫(yī)家重視，出現(xiàn)了一大批研究傷寒的著作，形成了研究《傷寒論》的熱潮。同時而稍后的金元時期則是中醫(yī)流派分立、百家爭鳴的繁榮時代。第一部注釋《傷寒論》的著作就產(chǎn)生于這一時期，著名的金元四大家皆有討論傷寒的專書。宋金元時期傷寒醫(yī)書的著作類型豐富多樣，除了對《傷寒論》的校正與注釋外，還有專題發(fā)微、證治匯補、類證類方、歌括總結(jié)、圖表歸納、醫(yī)案分析等等，幾乎囊括了后世傷寒著述的所有類型�？梢哉f，宋金元時期是傷寒學(xué)發(fā)展的第一個高峰。有關(guān)這一時期傷寒學(xué)的學(xué)術(shù)成就，在醫(yī)學(xué)史或科技史中已有詳細的論述，但對這一時期傷寒著述的文獻研究卻與其傷寒學(xué)術(shù)發(fā)展的高度遠不相稱。研究中醫(yī)古籍，首先面對的便是具體的文獻。宋金元時期傷寒醫(yī)籍的刊刻歷史、存佚情況、版本特征、源流關(guān)系、版本優(yōu)劣等問題，無論對醫(yī)學(xué)研究還是歷史研究皆具有重要意義。

《傷寒論》在宋代的重新發(fā)現(xiàn)與刊行是醫(yī)學(xué)史上的重要事件，隨之而來的是《傷寒論》研究著作的大量出現(xiàn)。在目前存世的傷寒著述中，官方刻本較少而坊間刊印較多。在宋代，著作成書后通過上表進書的途徑獲得刊刻流傳是醫(yī)家傳播自己著作的一種方式。宋代最為著名的傷寒學(xué)著作朱肱的《活人書》即通過此種方式，在官方的推動下，不斷被各地刊刻印行。由坊間刊刻的傷寒醫(yī)學(xué)著述多由個人出資印行，比如許叔微的《傷寒百證歌》《傷寒九十論》。也有少數(shù)醫(yī)書有幸獲得了士大夫的青睞而得以資助出版，比如龐安時的《傷寒總病論》。由后來的收藏者倡議刊布也是傷寒著述刊刻流通的方式之一，見于記載的如王實的《傷寒治要》、何滋的《傷寒辨疑》。從存佚的整體情況來看，史料中記載的六十余種宋代傷寒著述，今有刻本存世的僅有十一種。由這一比例或許也可以進一步推測，這些個人所撰的傷寒著述大多數(shù)很可能是以抄本的形態(tài)存在，而抄本顯然比刻本更容易消亡。這一情形在金元時期并無多少改變。

藩府刻書：明代刻書的一大特色

明代的出版業(yè)較宋元時期更為發(fā)達，在宋金元傷寒著述的刊刻上，仍是官刻較少，而坊刻較多。明代的太醫(yī)院在負責(zé)皇室醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)事管理等職能外，也貯藏書版，刊刻醫(yī)書。杜本的《傷寒金鏡錄》一書曾先后多次被太醫(yī)院刊板印行。藩府刻書也是明代刻書的一大特色。藩府所刻圖書，經(jīng)史子集四部皆有，在子部書籍中數(shù)量最多的是醫(yī)家著述，約占全部子部書籍的四分之一。今所存與傷寒著述有關(guān)者，則有遼藩所刻的《東垣十書》與衡藩所刻的《傷寒金鏡錄》。在宋代，由于資金較為充足，地方政府出資刻書成為一時之風(fēng)氣。但到明代，這一情況發(fā)生了變化，很少有用公帑所刻之書�？虝�的資金也往往來源于官員個人的捐俸或?qū)倭诺募�資。現(xiàn)存明代三種版本的《活人書》皆為地方官員所序刻，卷前有鄉(xiāng)紳諸公助刊名單，以此可考見出資者的身份。

明代的坊間刻書，除了建陽、杭州、成都等幾個傳統(tǒng)的刻書中心外，蘇州、金陵、徽州等地也逐漸繁盛。從現(xiàn)存宋金元傷寒著述的刊行情況來看，徽州與建陽兩地刻印最多�？逃诨罩輹�坊的以吳勉學(xué)所編《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》影響最大。這一叢書收錄歷代重要的醫(yī)學(xué)著作共四十四種，其中宋金元傷寒著述共十種，約占四分之一。整體而言，這些醫(yī)書�？陛^為精審，正因如此，他的《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》在明末以降幾乎成為這些醫(yī)書流傳最廣的版本。其書版先后被五車樓、敦化堂、步月樓、映旭齋、同德堂等書坊藏版重印。此外，徽州地區(qū)的歙巖汪氏主一齋、歙西虬川黃氏、涇川查氏書林等也曾刊刻過傷寒醫(yī)書。宋代以來，福建建陽一直是重要的刻書中心。其書坊歷史之長、刻書數(shù)量之多，可謂獨步全國。進入明代，建陽的坊刻在明初發(fā)展低迷，至嘉靖、萬歷年間逐漸恢復(fù)了繁榮。建陽書坊刊刻醫(yī)籍數(shù)量較多的有熊宗立的種德堂與劉龍?zhí)锏膯躺教�。對醫(yī)書內(nèi)容重新進行改編與調(diào)整是建陽書坊刻本的顯著特征。熊宗立種德堂刊本《類編傷寒活人書括指掌圖論》不僅將李知先的《傷寒活人書括》與吳恕的《傷寒活人指掌》二書合并，也增加了新的論述與方劑。這一改編本影響非常之大，以至于幾乎替代了李、吳二書。由劉龍?zhí)飭躺教盟�刊刻的《新鐫注解張仲景傷寒百證歌發(fā)微論》，則將許叔微《傷寒百證歌》與《傷寒發(fā)微論》二書重新編排后刊刻。這一刻本之后傳入日本并被不斷翻刻，擴大了傷寒學(xué)術(shù)的影響。除種德堂與喬山堂外，刻印過傷寒著述的建陽書坊還有德新書堂、詹氏進賢堂、致和堂等。作為傳統(tǒng)的刻書中心，建陽書坊在明代依然繁盛不衰，它對傷寒著述的改編與刊刻也促進了傷寒學(xué)術(shù)與相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展與傳播。

清代傷寒學(xué)研究形成了許多派別

從現(xiàn)存的清代刻本來看，清代中前期，從順治一直到嘉慶年間，宋金元傷寒著述的刊本較少。道光年間以后，各種刻本才漸次出現(xiàn)。清代傷寒學(xué)的研究在深度與廣度上較前代皆有新的發(fā)展，出現(xiàn)了一大批研究《傷寒論》的名家，形成了許多學(xué)術(shù)派別。他們所提出的新的理論與新的治法與宋金元時期的傷寒學(xué)術(shù)已有很大的不同。新舊學(xué)術(shù)的更替使得醫(yī)家不再依賴前代的學(xué)術(shù)著作來思考立論，因此，宋金元傷寒著述在清代的刊刻也出現(xiàn)了新的特點。

一是名家名刻的涌現(xiàn)。清代是版本學(xué)走向成熟的一個重要時期，藏書家、刻書家輩出。他們非常重視對宋元版本的收藏、�？迸c刊刻，其中對傷寒舊籍別加留心且校正刊行的有黃丕烈與陸心源二人。黃丕烈重刊的《傷寒總病論》雖被稱為“覆刻”，但從與宋刻本的對比來看，黃氏覆刻本在一些細微之處做了改動，主要包括補字與改字兩方面。這也反映出黃丕烈在影刻舊籍上的一些理念，即一方面要保持舊本面貌，另一方面也要對舊本中明顯的誤字加以改正，以達到他心目中理想的“善本”。陸心源所刻宋金元傷寒舊籍有《傷寒百證歌》《傷寒發(fā)微論》《醫(yī)經(jīng)正本書》《陰證略例》四部。與黃氏的覆刻不同，陸氏重刻傷寒醫(yī)書依據(jù)的多是抄本，且在版本形式上并非按照原書行款刊刻，在刊刻時也對文字進行過校改。黃、陸二人重刻的這些傷寒著述，皆是存世較少的稀見醫(yī)籍。無論是否完全依照古書原貌，他們的重刻在客觀上使得這些稀見版本從此廣為流傳。至今國內(nèi)圖書館所存上述傷寒著述，絕大多數(shù)為黃、陸二人所刊行的版本或其重印本。

二是叢書刊刻的興盛。叢書編刻始于宋代，盛于明清。清代以來，各種官刻、私刻叢書日益涌現(xiàn)。至晚清張之洞編撰《書目答問》，專列“叢書”一類，與經(jīng)、史、子、集并列，由此可見叢書品類之盛。在這些叢書中，也收錄了許多宋金元時期的傷寒著述。其中較為著名的有《醫(yī)林指月》《墨海金壺》《士禮居叢書》《珠叢別錄》《琳瑯秘室叢書》《長恩書室叢書》《述古叢抄》《半畝園叢書》《十萬卷樓叢書》《小萬卷樓叢書》《醫(yī)學(xué)十書》《藏修堂叢書》《求志居醫(yī)學(xué)叢書》《豫恕堂叢書》等。這些叢書多為學(xué)者或官員所匯編，因而選目考究，所收錄的傷寒著述也多為前代流傳較少的醫(yī)書版本。比如王琦所編《醫(yī)林指月》即收錄宋、元、明、清時期十位醫(yī)家的十二種醫(yī)著，既有考察臟腑生理病理、病因病機的醫(yī)書，又有論述脈學(xué)、舌診的專著，也有闡述病證治則的醫(yī)案醫(yī)話，皆為稀見之珍籍。對于叢書的編刻者來說，叢書的刊刻是其意欲借此垂名后世之大事，故多能謹慎而為，因此叢書本的刊刻質(zhì)量普遍較高。

宋金元時期的傷寒著述在歷代皆刊刻不輟，各具特色。對現(xiàn)存每部傷寒醫(yī)書從版本特征、源流關(guān)系上進行深入考察，繼而在此基礎(chǔ)上歸納總結(jié)這些醫(yī)籍的刻印特色，不僅為醫(yī)史文獻的研究者提供了有關(guān)宋金元傷寒醫(yī)書版本的新知識，為版本目錄學(xué)史增加了更為豐富的歷史細節(jié)，也為醫(yī)學(xué)理論研究與歷史研究打下了堅實的文獻基礎(chǔ)。