熊益亮：從先秦兩漢中醫(yī)出土文獻(xiàn)談文化自信

作者系國(guó)家社科基金冷門“絕學(xué)”和國(guó)別史等研究專項(xiàng) “基于先秦兩漢涉醫(yī)簡(jiǎn)帛的早期中醫(yī)藥文化溯源研究”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授

習(xí)近平總書記指出：“文化自信，是更基礎(chǔ)、更廣泛、更深厚的自信�！毙轮袊�(guó)成立以來(lái)，中醫(yī)出土文獻(xiàn)不斷被發(fā)掘與保護(hù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，出土或收藏次數(shù)有35次之多。中醫(yī)出土文獻(xiàn)的整理與研究得到了國(guó)家的大力支持，以國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金為例，截至2019年底，資助中醫(yī)出土文獻(xiàn)類課題32項(xiàng)，覆蓋所有基金類別。習(xí)近平總書記在專家學(xué)者座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘。通過(guò)對(duì)中醫(yī)出土文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究，不僅可以理清我國(guó)早期中醫(yī)藥思想文化的面貌，更有利于堅(jiān)定我們的傳統(tǒng)文化自信。

中醫(yī)出土文獻(xiàn)是中華文明的歷史見證

中醫(yī)出土文獻(xiàn)的載體主要有竹簡(jiǎn)、木簡(jiǎn)、木牘以及縑帛，其中簡(jiǎn)和牘的區(qū)別主要在于“簡(jiǎn)”為細(xì)長(zhǎng)條形，可寫一或兩行字，常用繩子編聯(lián)；“牘”則為寬大片狀，可寫多行文字。如湖南長(zhǎng)沙馬王堆出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》甲本、《脈法》《陰陽(yáng)脈死候》《五十二病方》為五書合為一卷的“帛書”，《十問(wèn)》《合陰陽(yáng)》為兩書合為一卷的“竹簡(jiǎn)”，《雜禁方》為“木簡(jiǎn)”；甘肅武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)主要為“醫(yī)方”，則由七十八枚竹簡(jiǎn)和十四塊木牘構(gòu)成�？梢哉f(shuō)，這些出土的中醫(yī)簡(jiǎn)帛、簡(jiǎn)牘文獻(xiàn)本身就是珍貴的歷史文物，簡(jiǎn)牘制作工藝、書法藝術(shù)價(jià)值，向世界展現(xiàn)了兩千多年前我國(guó)的文獻(xiàn)、文字水平，反映了當(dāng)時(shí)我國(guó)的醫(yī)學(xué)面貌，是中華文明的歷史見證。

又如“云夢(mèng)睡虎地秦簡(jiǎn)”已經(jīng)記有傳染病的預(yù)防制度，曰：“甲有完城旦罪，未斷，今甲癘，問(wèn)甲可（何）以論？當(dāng)（遷）癘所處之；或曰當(dāng)（遷）（遷）所定殺。城旦、鬼薪癘，可（何）論？當(dāng)（遷）癘（遷）所�！薄鞍O遷所”就是專門用來(lái)隔離麻風(fēng)病患者的地方，開創(chuàng)了我國(guó)乃至世界傳染病隔離之先河。除出土的中醫(yī)簡(jiǎn)帛、簡(jiǎn)牘文獻(xiàn)外，還有相關(guān)器物的出土，如河北省出土有“西漢中山靖王府醫(yī)工銅盆（1968年）”，四川省出土有“綿陽(yáng)雙包山西漢墓人體經(jīng)脈漆雕（1993年）”“成都老官山西漢墓經(jīng)穴髹漆人像（2012年）”，這些珍貴的中醫(yī)藥出土文物都是中華文化的寶貴遺產(chǎn)，更成為了現(xiàn)代的國(guó)家寶藏。

中醫(yī)出土文獻(xiàn)展現(xiàn)中國(guó)原創(chuàng)力量

中醫(yī)思想文化的形成離不開傳統(tǒng)文化的土壤，如先秦兩漢簡(jiǎn)帛醫(yī)書在論述身體觀中直接將中國(guó)古代哲學(xué)思維方式引入，并結(jié)合了中醫(yī)學(xué)對(duì)身體的認(rèn)識(shí)，從而形成了具有中醫(yī)學(xué)特色的身體觀，即是一種氣化的身體、數(shù)術(shù)的身體、中和的身體、比喻的身體、結(jié)構(gòu)的身體。以氣化身體觀來(lái)說(shuō)，“氣”作為中國(guó)古代哲學(xué)的起點(diǎn)，被先秦諸子用來(lái)闡釋或?qū)嵺`各家的理論工夫，如老子的“負(fù)陰抱陽(yáng)沖氣以為和”，孟子的“浩然正氣”，荀子的“治氣養(yǎng)心”， 尉繚子的“戰(zhàn)在治氣”等�！皻狻弊鳛樯眢w與自然溝通的媒介，是“天人相應(yīng)”思想的具體表現(xiàn)，簡(jiǎn)帛醫(yī)書也常用“氣”進(jìn)行身體論述，主要體現(xiàn)在“化生”“筑形”“決死”三個(gè)方面。除傳統(tǒng)“天人合一”外，在成都天回漢墓出土醫(yī)簡(jiǎn)出現(xiàn)“通天思想”，這是中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)，以“氣之通天，各有官竅”（《脈書·上經(jīng)》）統(tǒng)領(lǐng)“生氣通天”“五行通天”“五臟通天”“五色通天”“經(jīng)脈通天”，即以“通天”的生命認(rèn)識(shí)為核心，將人體的呼吸、五行、五臟、五色、經(jīng)脈等貫通連屬，成為中醫(yī)診法理論體系構(gòu)建的思想基礎(chǔ)。

在陰陽(yáng)思想方面，中醫(yī)學(xué)又創(chuàng)立“三陰三陽(yáng)”思想，中醫(yī)出土文獻(xiàn)《陰陽(yáng)脈死候》《脈書》記載：“凡三陽(yáng)，天氣也。其病唯折骨、裂膚，一死。凡三陰，地氣也。死脈也，陰病而亂，則不過(guò)十日而死。三陰腐臟爛腸而主殺”，指出三陽(yáng)為天氣，三陰為地氣，并將“三陰三陽(yáng)”（厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明）運(yùn)用于經(jīng)脈理論，是后世十二經(jīng)脈的起源�？偠�言之，中醫(yī)學(xué)在吸收傳統(tǒng)思想文化建立自身理論體系框架時(shí)，又能有所創(chuàng)見和發(fā)展，使自己的思想體系更加完善，展現(xiàn)了中國(guó)原創(chuàng)力量。

中醫(yī)出土文獻(xiàn)守衛(wèi)中華民族健康

中醫(yī)出土文獻(xiàn)主要以“醫(yī)方”“醫(yī)經(jīng)”為主，這與《漢書·藝文志》的分類基本相符，根據(jù)現(xiàn)代學(xué)科分類，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、針灸推拿學(xué)、方劑學(xué)、藥學(xué)、養(yǎng)生學(xué)以及臨床各科的治療等。臨床各科的治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、男科、五官科、骨傷科、肛腸科、傳染病等，充分說(shuō)明在先秦兩漢時(shí)期中醫(yī)學(xué)已經(jīng)在應(yīng)對(duì)各科疾病，并積累了大量的醫(yī)方，如馬王堆出土的《五十二病方》《養(yǎng)生方》，老官山出土的《治六十病和齊湯法》以及還在整理的北京大學(xué)藏西漢竹書《醫(yī)方》、湖北荊州胡家草場(chǎng)大墓出土的“經(jīng)方”簡(jiǎn)（1000余枚）等。

以養(yǎng)生來(lái)說(shuō)，先秦兩漢簡(jiǎn)帛醫(yī)書中對(duì)養(yǎng)生已有大量的論述，通過(guò)整理與總結(jié)發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)醫(yī)家認(rèn)為養(yǎng)生身體的表現(xiàn)主要有發(fā)黑膚澤、耳目聰明、身輕善行、力強(qiáng)壽長(zhǎng)、氣充精足等。又有專書《養(yǎng)生方》記載具有養(yǎng)生功效的方劑，主要涉及補(bǔ)益、延年、養(yǎng)顏等，其中補(bǔ)益劑占養(yǎng)生方的一半以上，是養(yǎng)生方最主要的內(nèi)容。從養(yǎng)生方劑中所使用的藥物功效來(lái)看，當(dāng)時(shí)醫(yī)家對(duì)于藥物功效的把握與應(yīng)用已經(jīng)較為全面，經(jīng)對(duì)比研究，其與后世本草書的記載基本一脈相承。除藥物功效外，還對(duì)藥物采摘時(shí)節(jié)、藥物炮制、服藥方式、食物補(bǔ)益等進(jìn)行論述，表明當(dāng)時(shí)已經(jīng)具有較高的用藥水平。中醫(yī)出土文獻(xiàn)的不斷發(fā)現(xiàn)，讓我們看到了與傳世中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》同時(shí)代或者更早的醫(yī)學(xué)典籍，也向世人證明我們的中醫(yī)學(xué)理論體系的形成不是一蹴而就的，是經(jīng)過(guò)了大量的臨床實(shí)踐的總結(jié)，成為中華民族健康的守衛(wèi)者。

中醫(yī)藥文化在很長(zhǎng)的一段時(shí)間是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四大傳世經(jīng)典為核心的醫(yī)學(xué)文化。先秦兩漢時(shí)期，尤其是先秦時(shí)期的中醫(yī)藥文化由于文獻(xiàn)資料的散佚和缺失，一直以來(lái)都存有相當(dāng)多的疑惑與空白，因此學(xué)界對(duì)于早期的中醫(yī)學(xué)體系的形成存有不少困惑。新中國(guó)成立以來(lái)，中醫(yī)出土文獻(xiàn)的整理與研究，逐步揭開了先秦兩漢時(shí)期的中醫(yī)學(xué)面貌，無(wú)論是其自身所具有的文物價(jià)值，還是其中蘊(yùn)藏的“道”（思想文化）和“術(shù)”（醫(yī)學(xué)技術(shù)）的價(jià)值，都充分展現(xiàn)了中華民族的智慧。從兩千多年前的出土文獻(xiàn)中，我們找到最真實(shí)的文獻(xiàn)記載，證明了中華傳統(tǒng)文化的根基，傳統(tǒng)文化一路走來(lái)，在不斷地傳承、發(fā)展、創(chuàng)新。隨著中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，傳統(tǒng)文化也在繼承和創(chuàng)新中，以應(yīng)對(duì)這個(gè)時(shí)代的需要，這就是傳統(tǒng)文化生命力，也是我們文化自信的底氣。