馬曉偉：全面推進(jìn)健康中國建設(shè)

作者為國家衛(wèi)生健康委員會主任、黨組書記

“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)的決勝階段。以習(xí)近平同志為核心的黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，作出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，召開全國衛(wèi)生與健康大會，確立新時(shí)代衛(wèi)生健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確了建設(shè)健康中國的大政方針和行動綱領(lǐng)，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架基本建立，健康中國建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，人民健康水平不斷提高。

推進(jìn)健康中國建設(shè)的根本遵循和行動指南

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記創(chuàng)造性地把馬克思主義基本原理同衛(wèi)生健康工作實(shí)際相結(jié)合，提出一系列新理念新思想新要求，作出一系列新部署，為全面建設(shè)健康中國指明了方向和路徑。

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位。在實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史進(jìn)程中，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位，與國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用。以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持人民至上、生命至上，始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康。這是我們黨的根本宗旨在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的體現(xiàn)，也是主動適應(yīng)我國社會主要矛盾變化、不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的戰(zhàn)略選擇。這就要求我們把增進(jìn)人民健康福祉作為發(fā)展的重要目的、把保障人民健康作為全面建成小康社會的重要內(nèi)涵和全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家的重要任務(wù)，不斷提高衛(wèi)生健康供給和服務(wù)水平，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展方式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

確立新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針。習(xí)近平總書記在深入分析我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展大勢的基礎(chǔ)上，提出了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這38字工作方針既與黨在不同歷史時(shí)期的衛(wèi)生工作方針一脈相承，又體現(xiàn)了新發(fā)展理念的科學(xué)內(nèi)涵，具有鮮明的時(shí)代特征，是對新形勢下衛(wèi)生與健康工作的總要求，是推進(jìn)健康中國建設(shè)和制定相關(guān)政策的基本遵循。

堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。習(xí)近平總書記指出，要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。我們黨是全心全意為人民服務(wù)的黨，我國是人民當(dāng)家作主的國家，這就決定了我們必須毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，把實(shí)現(xiàn)好維護(hù)好發(fā)展好人民群眾健康利益作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)作為基本職責(zé)。從社會主義初級階段基本國情出發(fā)，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)的基本原則，落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓衛(wèi)生健康發(fā)展成果更多更公平惠及廣大人民群眾。

樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念。習(xí)近平總書記指出，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�。這既是對世界健康發(fā)展趨勢的科學(xué)把握，也是對健康發(fā)展內(nèi)在規(guī)律的深刻揭示。這就要求我們從影響健康因素的廣泛性出發(fā)，關(guān)注生命全周期、健康全過程，將健康作為制定實(shí)施各項(xiàng)公共政策的重要考量，統(tǒng)籌調(diào)配全社會衛(wèi)生健康資源，將維護(hù)人民健康的范疇從傳統(tǒng)的疾病防治拓展到影響健康的各個(gè)領(lǐng)域，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。

“十三五”時(shí)期健康中國建設(shè)實(shí)現(xiàn)良好開局

“十三五”時(shí)期，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引，堅(jiān)決貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，全力推進(jìn)健康中國建設(shè)，衛(wèi)生健康事業(yè)取得新發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得新成效，醫(yī)療衛(wèi)生體系經(jīng)受住了新冠肺炎疫情重大考驗(yàn)。2015—2019年，我國居民人均預(yù)期壽命從76.34歲提高到77.3歲，主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降至28.4%，為全面建成小康社會打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

健康中國行動啟動實(shí)施。2020年6月1日，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》實(shí)施，“國家實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”寫入法律，為健康中國建設(shè)提供了法治保障。著眼于全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康、防控重大疾病，實(shí)施健康中國行動，政府、社會、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)15個(gè)專項(xiàng)行動，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，綜合防控兒童青少年近視和肥胖，推廣戒煙限酒、適量運(yùn)動、合理膳食、心理平衡的健康生活習(xí)慣，居民健康素養(yǎng)水平明顯提升，關(guān)注健康、追求健康的社會氛圍初步形成。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重要進(jìn)展。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，啟動國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改，84%的縣級醫(yī)院達(dá)到二級及以上醫(yī)院水平。推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，公立醫(yī)院全面取消藥品和耗材加成，以質(zhì)量為核心、以公益性為導(dǎo)向開展績效考核。深化醫(yī)教協(xié)同，建立臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和醫(yī)師區(qū)域注冊制度，千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)2.77人，萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)2.61人。建立綜合督查制度，實(shí)現(xiàn)全國督查全覆蓋。強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，協(xié)同推進(jìn)藥品集中采購和使用，打通降價(jià)藥進(jìn)醫(yī)院“最后一公里”，將政策紅利引導(dǎo)到臨床端。扎實(shí)做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作，基本藥物數(shù)量由520種增加到685種。

健康扶貧成效顯著。圍繞“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)，確定縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)3個(gè)主攻方向，組織三級醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶貧困縣縣醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋國家級貧困縣和邊遠(yuǎn)地區(qū)。實(shí)施分類救治策略，大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大至30種，對高血壓等4種慢性病患者優(yōu)先落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)施貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年行動，以“三區(qū)三州”為重點(diǎn)加強(qiáng)重大傳染病和地方病綜合防治，累計(jì)分類救治貧困患者1900多萬人，近1000萬因病致貧返貧戶成功脫貧。

公共衛(wèi)生整體實(shí)力進(jìn)一步提高。重大傳染病防控策略持續(xù)優(yōu)化，5歲以下兒童乙型肝炎病毒（HBV）感染率降至1%以下。實(shí)施職業(yè)病、地方病三年攻堅(jiān)行動，重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測范圍由原來的10種擴(kuò)大到28種。實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，擴(kuò)大癌癥早診早治覆蓋人群，2019年重大慢性病過早死亡率比2015年降低10.8%。免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供12類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和其他19項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提升。面對突如其來的新冠肺炎疫情，廣大衛(wèi)生健康工作者堅(jiān)決聽從習(xí)近平總書記和黨中央指揮，沖鋒在前、救死扶傷，為取得抗疫斗爭重大戰(zhàn)略成果作出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。

積極推進(jìn)“一老一小”健康服務(wù)。貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于調(diào)整完善生育政策的決策部署，優(yōu)化生育服務(wù)，出生人口性別比持續(xù)改善。加強(qiáng)“一老一小”健康服務(wù)保障，全面加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展，制定托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范；加強(qiáng)老年健康教育和預(yù)防保健，將老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，大力促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為居家老人提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)到4萬多家。

中醫(yī)藥振興發(fā)展邁出新步伐。頒布實(shí)施《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，召開全國中醫(yī)藥大會，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展迎來大好發(fā)展機(jī)遇。中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和質(zhì)量提升等全面推進(jìn)，實(shí)施文獻(xiàn)傳承和活態(tài)傳承并舉的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承制度，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，中西醫(yī)藥優(yōu)勢互補(bǔ)、相互促進(jìn)，共同維護(hù)人民健康。

在新發(fā)展階段全面推進(jìn)健康中國建設(shè)

黨的十九屆五中全會從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局的高度，提出了到2035年“建成健康中國”的遠(yuǎn)景目標(biāo)，對“十四五”時(shí)期全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略作出明確部署。全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會精神，增強(qiáng)“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，堅(jiān)持黨對衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持新發(fā)展理念，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，更加注重預(yù)防為主和風(fēng)險(xiǎn)防范，更加注重提高質(zhì)量和促進(jìn)均衡，更加注重資源下沉和系統(tǒng)協(xié)作，確保黨中央決策部署落地見效。

把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深入實(shí)施健康中國行動。堅(jiān)持預(yù)防為主方針，針對居民主要健康問題和影響因素，聚焦重點(diǎn)人群，完善國民健康促進(jìn)政策，優(yōu)化重大疾病防控策略措施，廣泛開展全民共建共享的健康行動，倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式，重視精神衛(wèi)生和心理健康，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。

以改革創(chuàng)新為動力，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，持續(xù)提升縣域服務(wù)能力。加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)中醫(yī)藥特色發(fā)展的政策措施，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。支持社會辦醫(yī)，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。

以安全為底線，織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)。完善疾病預(yù)防控制體系，在理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

以老年友好型社會為目標(biāo)，積極應(yīng)對人口老齡化。加快構(gòu)建老年健康服務(wù)體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，增加居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給。加強(qiáng)人口監(jiān)測和研判，增強(qiáng)生育政策包容性，促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。支持社會力量開展普惠托育服務(wù)，促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展，減輕群眾生育養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。

以補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)為重點(diǎn)，強(qiáng)化衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展改革的支撐與保障。加強(qiáng)健康優(yōu)先發(fā)展制度保障，推動建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，推動將主要健康指標(biāo)、重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對納入各級黨委和政府考核指標(biāo)體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域法律法規(guī)建設(shè)，健全行業(yè)綜合監(jiān)管制度。深化“一帶一路”衛(wèi)生健康合作，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

《 人民日報(bào) 》（ 2020年11月30日 09 版）