吳孟超：中國(guó)肝臟外科的集大成者

吳孟超，曹希攝

《吳孟超肝臟外科基礎(chǔ)與臨床》 吳孟超 主編 同濟(jì)大學(xué)出版社

吳孟超（左二）在手術(shù)中。 曹希/攝

【大家】

學(xué)人小傳

吳孟超，1922年生于福建閩清。1949年畢業(yè)于上海同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1991年當(dāng)選為中國(guó)科學(xué)院院士。歷任第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院肝膽外科主任、肝膽外科研究所所長(zhǎng)，第二軍醫(yī)大學(xué)副校長(zhǎng)，第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長(zhǎng)等職。他創(chuàng)立創(chuàng)建了我國(guó)肝臟外科的理論體系和技術(shù)體系，被譽(yù)為“中國(guó)肝臟外科之父”。先后榮立一等功一次，二等功兩次，三等功六次。1996年被中央軍委授予“模范醫(yī)學(xué)專家”榮譽(yù)稱號(hào)，2005年榮獲國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)。為表彰他在肝臟外科取得的杰出成就，國(guó)際社會(huì)將17606號(hào)小行星命名為“吳孟超星”。

“從20世紀(jì)50年代起，直至今天，我們走的是一條屬于中國(guó)人自己的肝臟外科發(fā)展道路——那就是把握自身特點(diǎn)和現(xiàn)有條件，依靠自力更生和艱苦奮斗，堅(jiān)持臨床治療和科學(xué)研究同步發(fā)展，在借鑒西方技術(shù)理念的同時(shí)，敢于創(chuàng)新、勇于挑戰(zhàn)，走一條符合自身實(shí)際情況的發(fā)展道路�！眳敲铣�用一生開創(chuàng)和推動(dòng)中國(guó)肝臟外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

理論創(chuàng)新，找到打開肝臟外科大門的鑰匙

作為中國(guó)肝臟外科的奠基人和開拓者，吳孟超從最初翻譯國(guó)外肝臟外科書籍起步到創(chuàng)立屬于中國(guó)人自己的“五葉四段”理論，成為醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的典范。

1956年，還是第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院外科主治醫(yī)師的吳孟超在裘法祖教授指點(diǎn)下，把目光瞄準(zhǔn)了我國(guó)發(fā)病率和死亡率居高不下，而理論研究和臨床治療都是一片空白的肝臟外科。

當(dāng)時(shí)，全國(guó)連一本中文版肝臟外科專著都找不到。吳孟超想從理論上尋找突破的路徑，當(dāng)他在圖書館發(fā)現(xiàn)一本英文版《肝臟外科入門》時(shí)，如獲至寶，決心翻譯這部著作。他和同事方之揚(yáng)經(jīng)過40多天夜以繼日的努力，終于翻譯完畢。1958年，20多萬(wàn)字的中文版《肝臟外科入門》正式出版發(fā)行。這是我國(guó)肝臟外科方面的第一部譯著，為吳孟超跨入肝臟外科領(lǐng)域奠定了理論基礎(chǔ)，也為中國(guó)肝臟外科的發(fā)展鋪下了第一塊基石。

當(dāng)吳孟超還沉浸在譯著出版的喜悅之中時(shí)，一個(gè)國(guó)外的醫(yī)學(xué)訪問團(tuán)到第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院訪問。在談到肝臟外科時(shí)，訪問團(tuán)的一位專家傲慢地說：“中國(guó)的肝臟外科現(xiàn)在還沒有起步，你們要想趕上世界，至少也要二三十年的時(shí)間�！碑�(dāng)晚，吳孟超怎么也睡不著，就著燈光寫了一份向肝臟外科進(jìn)軍的報(bào)告。他列舉了肝臟外科的重要性、國(guó)內(nèi)肝臟外科手術(shù)的零成功率、一個(gè)青年軍醫(yī)的責(zé)任。當(dāng)然，也列舉了外國(guó)人的傲慢。之后，吳孟超又寫下“臥薪嘗膽、勇闖禁區(qū)”八個(gè)大字，作為自己向肝臟外科進(jìn)軍的誓言和座右銘。

1958年當(dāng)年，長(zhǎng)海醫(yī)院批準(zhǔn)了吳孟超的報(bào)告，讓張曉華、胡宏楷和吳孟超一起組成“三人攻關(guān)小組”，由吳孟超任組長(zhǎng)，向肝臟外科發(fā)起進(jìn)攻。

攻關(guān)的第一步，是要做成肝臟的管道鑄型標(biāo)本。用什么材料做？成為擺在“三人攻關(guān)小組”面前的一大難題。他們找來各種塑料顆粒，計(jì)劃將其溶解灌注到肝臟器官內(nèi)，凝固后再將肝臟器官腐蝕掉，就可以得到完整的肝臟模型。

120多個(gè)日日夜夜，吳孟超帶領(lǐng)同事反復(fù)試驗(yàn)了20多種灌注材料，結(jié)果有的被腐蝕液一同腐蝕，有的根本無(wú)法成形。

有一天，廣播里傳來了容國(guó)團(tuán)在第25屆世界乒乓球錦標(biāo)賽上奪得男子單打冠軍的消息。吳孟超突然想到，能不能用乒乓球作灌注材料呢？于是，他們趕緊買來乒乓球，將其剪碎放入硝酸里浸泡。兩個(gè)小時(shí)后，乒乓球竟然完全溶解了。然后，把這種溶液注射到肝臟血管中，接著用鹽酸腐蝕肝臟表面組織，再用刻刀一點(diǎn)點(diǎn)鏤空清理，一具美麗的肝臟血管構(gòu)架如同珊瑚一般呈現(xiàn)在他們眼前。他們歷經(jīng)200多天，終于制作完成我國(guó)第一具完整的人體肝臟血管鑄型標(biāo)本！這個(gè)標(biāo)本的制作成功，為幫助人們了解肝臟的血管分布和血流走向起了決定性作用。

乘勢(shì)而上，吳孟超和同事迅速轉(zhuǎn)入對(duì)肝臟解剖結(jié)構(gòu)的深入研究。尤其是當(dāng)鑄型標(biāo)本達(dá)到一定數(shù)量后，他們?cè)趯?shí)驗(yàn)室、辦公室、宿舍的書桌上都擺放著這些精細(xì)耀眼又美麗無(wú)瑕的肝臟標(biāo)本，每天能從各個(gè)角度觀察、研究，用筆尖順著肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈和膽管的走向，仔細(xì)研究其管徑大小的變化以推測(cè)其流量，并尋找它們各自在肝葉中的分布狀況和規(guī)律。從混沌到清晰，從清晰到爛熟于心，甚至了如指掌。通過親手大量制作標(biāo)本和繪圖，又經(jīng)過對(duì)近200例不同年齡、不同性別的正常人肝臟腐蝕標(biāo)本或患有肝臟疾患者的標(biāo)本的詳盡觀察、解讀和分析比對(duì)，吳孟超已逐漸掌握了肝臟中肝動(dòng)脈、肝靜脈、門靜脈和膽管走向及其分布的規(guī)律，真正弄明白了正常人肝臟的解剖結(jié)構(gòu)。

結(jié)合臨床實(shí)際，吳孟超認(rèn)為應(yīng)該拋棄過去把人類肝臟簡(jiǎn)單地分為左、右兩葉的觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)而建立以肝臟血管分布和肝內(nèi)裂隙為基礎(chǔ)的解剖學(xué)觀點(diǎn)�；�于此，吳孟超在1960年首次提出了正常人體肝臟“五葉四段”解剖學(xué)理論，并相繼發(fā)表《我國(guó)正常人肝內(nèi)解剖的觀察》《正常人肝內(nèi)膽管和肝動(dòng)脈的解剖學(xué)觀察》等中英文論著，建立了全新的人體肝臟解剖理論。

“五葉四段”論大膽地提出將人體肝臟分成“左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉和尾狀葉”，共5個(gè)葉；又將左外葉分為左外葉上、下段，右后葉分為右后葉上、下段，共4個(gè)段。這是中國(guó)學(xué)者在國(guó)際上最早提出的“五葉四段”解剖學(xué)理論的明確表述，為肝臟手術(shù)提供了明晰且安全的理論指導(dǎo)。1960年3月，正是在“五葉四段”解剖理論的指導(dǎo)下，吳孟超完成了第一臺(tái)肝臟手術(shù)。

1960年6月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在鄭州召開第七屆全國(guó)外科學(xué)術(shù)會(huì)議，吳孟超代表“三人研究小組”參會(huì)并宣讀報(bào)告：“根據(jù)中國(guó)人肝臟的解剖數(shù)據(jù)及其規(guī)律，經(jīng)過大量鑄型標(biāo)本的制作和反復(fù)進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)和研究，我們認(rèn)為正常人的肝臟解剖按內(nèi)部血管走向可分為五葉六段，在外科臨床上則以五葉四段最為實(shí)用……”與會(huì)專家對(duì)吳孟超提出的全新理論產(chǎn)生了極大興趣，專家們仔細(xì)審查了吳孟超提供的大量資料和數(shù)據(jù)，經(jīng)過比較、分析、核實(shí)，在最后大會(huì)總結(jié)時(shí)，確認(rèn)這是我國(guó)肝臟解剖理論的一個(gè)重大突破，一項(xiàng)具有重要臨床價(jià)值的創(chuàng)新。

時(shí)至今日，60年來的實(shí)踐表明：“五葉四段”理論為肝臟手術(shù)奠定了解剖學(xué)基礎(chǔ)，長(zhǎng)期指導(dǎo)著國(guó)際上最大系列的肝臟手術(shù)施行，并為此后肝臟新手術(shù)的探索如肝臟尾狀葉切除、肝癌局部根治性切除、肝癌的根治等提供了理論依據(jù)和技術(shù)保障。該理論也成為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材、《黃家駟外科學(xué)》等專著的經(jīng)典內(nèi)容，得以傳承和廣泛引用。

技術(shù)創(chuàng)造，闖進(jìn)肝臟外科手術(shù)禁區(qū)

說吳孟超是外科大師，因?yàn)樗�在職業(yè)生涯里創(chuàng)造了太多的“第一”和奇跡。這些“第一”和奇跡，推著他走上事業(yè)的巔峰，也推著中國(guó)的肝臟外科走到世界最前列。

吳孟超完成的第一例肝癌切除手術(shù)，雖然取得了成功，但是術(shù)中病人出血太多。在這之后的兩年多時(shí)間里，他相繼做了十幾臺(tái)肝癌手術(shù)，術(shù)中出血問題一直不易控制。

當(dāng)時(shí)，為了減輕肝門阻斷后造成的肝臟缺血再灌注損傷，國(guó)際上流行的“低溫麻醉法”效果雖然不錯(cuò)，但是病人很痛苦。有一天，吳孟超在關(guān)水龍頭時(shí)突然想到，如果能在肝動(dòng)脈和門靜脈上裝一個(gè)類似水龍頭的閘門開關(guān)的話，在手術(shù)時(shí)將閘門關(guān)上，過一段時(shí)間再將閘門放開繼續(xù)手術(shù)，既可減少出血，肝臟組織也不會(huì)因缺血而壞死，這樣不是很好嗎？

于是，吳孟超創(chuàng)造性提出了“常溫下間歇性肝門阻斷切肝法”：一根橡皮帶扎住實(shí)驗(yàn)犬的肝臟血管，先扎住10分鐘，觀察出血情況和監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，再扎住15分鐘、20分鐘、30分鐘……經(jīng)過反復(fù)比對(duì)研究，終于確定了肝臟切除手術(shù)血流阻斷的理想時(shí)限，阻斷15分鐘，松開5分鐘，以此反復(fù)，直到完全切除腫瘤。這樣，患者術(shù)后發(fā)生急性肝功能衰竭的比例非常低，同樣也可以減輕肝臟缺血再灌注損傷的發(fā)生，大大提高了手術(shù)的安全性和成功率。這一方法提出后，在很多復(fù)雜的肝癌手術(shù)中都取得成功。這一創(chuàng)新的止血方法，不僅成為我國(guó)肝臟外科界的“法寶”，還走出國(guó)門，被國(guó)際肝臟外科界廣泛推廣。

歷史的年輪轉(zhuǎn)到了1963年，此時(shí)的吳孟超因?yàn)槌晒Φ母闻K手術(shù)和發(fā)明“間歇性肝門血流阻斷法”而成為全國(guó)外科領(lǐng)域知名的“一把刀”。但是，吳孟超沒有就此止步，他知道，肝臟外科還有太多的未知領(lǐng)域，這一次，他把探索的目光瞄準(zhǔn)了中肝葉。

如果說肝臟手術(shù)是外科手術(shù)的“禁區(qū)”，那中肝葉毫無(wú)爭(zhēng)議地就是“禁區(qū)中的禁區(qū)”。因?yàn)橹懈稳~處于肝臟的“心臟”，被肝臟豐富的大血管所包繞，而且手術(shù)切除后會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)肝創(chuàng)面，很不利于傷口的縫合和恢復(fù)，所以，中肝葉一直被外科醫(yī)生視為“高壓雷區(qū)”。當(dāng)時(shí)，世界上一些著名的肝臟外科專家對(duì)中肝葉切除術(shù)謹(jǐn)小慎微，還沒人成功越過這個(gè)“禁區(qū)”，國(guó)內(nèi)在這個(gè)方面更是一片空白。

吳孟超從不做沒有把握的事，這一次進(jìn)軍中肝葉，他需要反復(fù)的動(dòng)物試驗(yàn)來保證手術(shù)的成功。在實(shí)驗(yàn)室里，吳孟超一待就是兩個(gè)多月，帶著助手先后對(duì)30多條不同品種和類別的試驗(yàn)犬進(jìn)行中肝葉切除術(shù)。一次失敗，第二次接著來，兩次失敗，第三次再來……

條件成熟了。1963年初夏，一位被全身麻醉后的中年婦女癌患者仰臥在手術(shù)臺(tái)上，接受吳孟超為她進(jìn)行的中肝葉切除術(shù)。

像往常的每一次手術(shù)一樣，吳孟超再一次仔細(xì)看過病人的片子，鎮(zhèn)定地穿上手術(shù)服，從容地切開了病人的腹部……6個(gè)小時(shí)后，吳孟超縫合完最后一針，他抬頭看了看監(jiān)護(hù)儀，下意識(shí)地問麻醉醫(yī)生病人的血壓和心率。當(dāng)從麻醉醫(yī)生的嘴里聽到“一切正�！彼膫�(gè)字后，吳孟超終于松開了一直緊鎖的眉頭，和助手一起露出了會(huì)心的微笑。

吳孟超一舉突破“禁區(qū)中的禁區(qū)”，從肝臟外科的一個(gè)巔峰攀上了另一個(gè)巔峰。這例成功的中肝葉切除術(shù)，讓西方人對(duì)中國(guó)的肝臟外科刮目相看。他們想不到，開始研究肝臟外科僅僅5年的中國(guó)人，就完成了世界上第一例中肝葉切除術(shù)，這簡(jiǎn)直是奇跡——吳孟超僅用了5年時(shí)間，就讓中國(guó)邁進(jìn)了國(guó)際肝臟外科的先進(jìn)之列！

1975年，春節(jié)剛過，一個(gè)挺著大肚子的男子在家人的攙扶下步履艱難地跨進(jìn)長(zhǎng)海醫(yī)院肝膽外科，點(diǎn)名要找吳孟超醫(yī)生。

吳孟超一問病情，不禁吃了一驚。8年前，這個(gè)名叫陸本海的莊稼漢的腹部長(zhǎng)了個(gè)拳頭大小的瘤子，一家醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為是肝癌，讓他回家準(zhǔn)備后事�？墒�，一年、兩年過去了，陸本海還活著，只是肚子里的那個(gè)瘤子越長(zhǎng)越大�，F(xiàn)在，他的肚子看上去比十月懷胎的婦女還大，連呼吸吃飯都十分困難。

吳孟超仔細(xì)地檢查了病人硬邦邦的大肚子，他確認(rèn)這是一個(gè)罕見的特大肝海綿狀血管瘤。檢查顯示這個(gè)瘤子的直徑竟然達(dá)到68厘米。當(dāng)時(shí)，國(guó)外將直徑在4厘米以上的肝海綿狀血管瘤劃為“巨大”，美國(guó)的一個(gè)腫瘤研究所遇到的這種血管瘤直徑最大為25厘米，由于瘤體太大，他們沒敢切除。

肝海綿狀血管瘤屬于肝良性腫瘤，多為單發(fā)，也可多發(fā)，腫瘤本身生長(zhǎng)緩慢，病程常達(dá)數(shù)年以上，但其最危險(xiǎn)的是腫瘤破裂引起腹腔急性大出血導(dǎo)致死亡。即使在技術(shù)最先進(jìn)的國(guó)家，搶救肝海綿狀血管瘤大出血的成功率也很低。

術(shù)前，吳孟超做了充分準(zhǔn)備，他帶著助手們查閱了國(guó)內(nèi)外大量資料，在反復(fù)推敲手術(shù)中的每一個(gè)步驟后，制定出了詳盡的手術(shù)方案。這個(gè)方案后來被肝膽外科界奉為經(jīng)典：思路清晰，方案嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)策周密，對(duì)術(shù)中每一種可能出現(xiàn)的問題都制定了應(yīng)急措施。

時(shí)針指向早上8點(diǎn)30分，戰(zhàn)斗打響！吳孟超在切開病人的腹部以前，手術(shù)刀先伸向病人的右上肢靜脈和右大隱靜脈，分離出左側(cè)橈動(dòng)脈。當(dāng)切口完全打開時(shí)，一個(gè)裝滿鮮血、藍(lán)紫色的巨大瘤體赫然呈現(xiàn)在他眼前，正隨著病人的呼吸一起一伏。

吳孟超沉著地切斷一根血管，并立即止血，又切斷一根血管，再止血，小心翼翼地對(duì)瘤體進(jìn)行剝離。10分鐘、20分鐘、30分鐘，吳孟超重復(fù)做著這些動(dòng)作。l小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)，吳孟超依然重復(fù)著做這些動(dòng)作。助手們看著他做這些動(dòng)作，大氣都不敢出一下。要知道，手術(shù)刀只要稍稍碰破哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)瘤體，鮮血立即會(huì)噴涌而出。

吳孟超的額頭滲出了汗水。5個(gè)小時(shí)、6個(gè)小時(shí)、7個(gè)小時(shí)……當(dāng)巨大無(wú)比的瘤體完全從病人的肝臟上分離出去時(shí)，吳孟超示意一位身材高大的年輕助手幫他把那個(gè)龐大的“家伙”抱離病人的腹腔，放進(jìn)早已準(zhǔn)備好的器具里。經(jīng)過稱量，切下的腫瘤重量竟達(dá)18公斤。

吳孟超定了定神，這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”還遠(yuǎn)沒有結(jié)束。他要嚴(yán)格檢查每一根已經(jīng)結(jié)扎的血管是否出血，要對(duì)每一個(gè)出血點(diǎn)進(jìn)行止血，然后，還要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的縫合。

晚上8點(diǎn)30分，在手術(shù)臺(tái)上站了整整12個(gè)小時(shí)的吳孟超順利完成了手術(shù)，用他那神奇的手術(shù)刀切下了一個(gè)世界之最，創(chuàng)造了一個(gè)世界奇跡。

1979年9月，第28屆國(guó)際外科學(xué)術(shù)會(huì)議在美國(guó)舊金山舉行。參加這次會(huì)議的有美、蘇、英、法等60多個(gè)國(guó)家的2000多名外科專家，代表著世界外科的最高學(xué)術(shù)水平。

吳孟超和中國(guó)外科界三位泰斗級(jí)人物吳階平、陳中偉、楊東岳接到大會(huì)邀請(qǐng)。根據(jù)大會(huì)安排，吳孟超還要宣讀論文。

在相當(dāng)多的西方醫(yī)學(xué)界人士眼中，中國(guó)人的榮耀是中醫(yī)中藥，那代表的是人類古老醫(yī)學(xué)文明。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的源頭在西方，只有西方醫(yī)學(xué)家才能在這種檔次的會(huì)議上成為主角和明星。當(dāng)大會(huì)宣讀論文的目錄發(fā)下來后，吳孟超看到將在會(huì)上宣讀肝臟外科論文的學(xué)者一共有3位，他排在最后，前兩位都是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的代表。

吳孟超在論文一開頭，就提供了一組讓所有與會(huì)者都吃驚的數(shù)字：“本文分析從1960年1月至1977年12月手術(shù)切除治療原發(fā)性肝癌181例，手術(shù)死亡率8.8％，有6例已生存10年以上……”

在吳孟超之前宣讀肝外科論文的兩名外國(guó)學(xué)者，兩人加在一起的肝癌切除術(shù)共18例，吳孟超一個(gè)人就做了181例。吳孟超那么高的手術(shù)成功率、自創(chuàng)的肝臟解剖理論、自創(chuàng)的間歇性血流阻斷止血法等，在與會(huì)者中引起強(qiáng)烈震動(dòng)。吳孟超接下去論述的手術(shù)指征、手術(shù)操作、降低手術(shù)死亡率、療效評(píng)價(jià)等4個(gè)問題，每個(gè)問題都讓會(huì)場(chǎng)上的人感到新鮮、有價(jià)值。

會(huì)議后期，吳孟超被增選為國(guó)際外科學(xué)會(huì)會(huì)員。國(guó)際醫(yī)學(xué)界用這種方式肯定了吳孟超，也肯定了中國(guó)的肝臟外科學(xué)。

“風(fēng)光無(wú)限”的吳孟超，走向了世界，為中國(guó)醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)得了榮譽(yù)。

體系創(chuàng)立，走到世界最前沿

吳孟超對(duì)中國(guó)肝臟外科學(xué)界的貢獻(xiàn)，除了奠定理論基礎(chǔ)，創(chuàng)造技術(shù)方法，更重要的是創(chuàng)立了肝臟外科的學(xué)科體系。

2005年，吳孟超參評(píng)國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)，國(guó)際著名肝臟外科學(xué)家、國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)主席威廉姆斯得知后，專門寫來推薦信。在信中，他熱情洋溢地評(píng)價(jià)這位同行：“吳教授對(duì)肝癌的基礎(chǔ)研究和臨床工作，在國(guó)際上處于領(lǐng)先地位，他的成就令全球同行矚目和敬佩�！�

在我國(guó)，約70％的肝臟腫瘤被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，而且腫瘤巨大，若強(qiáng)行切除，容易導(dǎo)致肝臟代償功能不足，進(jìn)而威脅生命安全。在一次又一次手術(shù)中，吳孟超也在默默地思考：能否先通過介入、放化療、注射酒精等方式進(jìn)行先期治療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除？

1983年初，吳孟超正式提出肝癌“二期手術(shù)”的概念。3年時(shí)間，吳孟超團(tuán)隊(duì)用“二期手術(shù)”治療原發(fā)性巨塊型肝癌9例，術(shù)后1年生存率為88.9％，2年生存率為81.2％，5年生存率為61.5％，而以往巨大肝癌生存時(shí)間僅為6個(gè)月。世界肝臟外科手術(shù)，再次迎來巨大飛躍。不僅如此，吳孟超還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)相繼攻克了肝硬化肝癌的局部根治性切除、肝癌復(fù)發(fā)再手術(shù)等難題，使我國(guó)肝癌的治療手段不斷豐富。

“只會(huì)做手術(shù)的醫(yī)生只能算是個(gè)開刀匠�！眳敲铣�常常用這句話教導(dǎo)自己的學(xué)生。在他看來，一臺(tái)手術(shù)只能救治一個(gè)病人，要從根本上解決肝癌問題，必須在基礎(chǔ)研究上不斷突破。

幾十年的肝臟外科研究和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，讓吳孟超能以更深邃的目光眺望遠(yuǎn)方。他說：“我做了一輩子手術(shù)，也沒能發(fā)現(xiàn)肝癌的致病原因和發(fā)病機(jī)理，而如果基礎(chǔ)研究對(duì)了路子，就能從源頭上找到解決問題的辦法。”

早在1976年，吳孟超就帶著學(xué)生，深入工廠、田間，在上海開展18萬(wàn)人次的肝癌普查，探索肝癌早期診斷經(jīng)驗(yàn)，并在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)扁豆凝集素、醛縮酶同工酶等檢測(cè)方法，準(zhǔn)確率達(dá)到90％以上，為肝癌的早期診斷和治療開辟了新途徑。

1993年5月3日，吳孟超創(chuàng)建的東方肝膽外科醫(yī)院設(shè)立了病理、生化、免疫、細(xì)胞培養(yǎng)、分子生物、同位素及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等7個(gè)研究室，并相繼成立腫瘤免疫、肝臟移植及內(nèi)鏡培訓(xùn)3個(gè)中心。1996年，東方肝膽外科醫(yī)院又建立了生物信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)研究中心、消化道內(nèi)鏡臨床研究中心、腫瘤免疫和生物治療中心、基因病毒治療中心等4個(gè)日后在國(guó)際上具有較大影響的基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)室。

進(jìn)入21世紀(jì)，吳孟超帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立起世界上最大的肝癌樣本庫(kù)，由他主持或組織實(shí)施的肝癌介入療法、微創(chuàng)治療、生物治療、免疫治療、病毒治療等一系列療法相繼應(yīng)用于臨床，均取得重要突破。

基礎(chǔ)研究為臨床治療提供理論指導(dǎo)，臨床治療又為基礎(chǔ)研究提供實(shí)際經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)今，吳孟超的“院所合一”“轉(zhuǎn)化醫(yī)療”理念，已成為國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。

進(jìn)入新世紀(jì)，吳孟超發(fā)現(xiàn)，我國(guó)雖然已經(jīng)形成了若干肝癌研究團(tuán)隊(duì)，但基本上是小而散的狀態(tài)。對(duì)此，他指出，面對(duì)兇頑的癌魔，只有攥指成拳，才有打勝仗的可能。

2006年初，吳孟超聯(lián)合湯釗猷、楊勝利、顧健人、聞?dòng)衩贰⑧崢渖�、王紅陽(yáng)等6位院士，向國(guó)務(wù)院提交了關(guān)于“集成式開展肝癌研究”的報(bào)告。這份凝聚了7位肝膽醫(yī)學(xué)大家集體智慧的報(bào)告，得到了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視。2010年12月，國(guó)家發(fā)改委正式批復(fù)國(guó)家肝癌科學(xué)中心立項(xiàng)，這是我國(guó)繼組建國(guó)家納米中心之后的第二個(gè)國(guó)家級(jí)研究中心。

在學(xué)術(shù)和技術(shù)上可以借鑒西方，但必須得有自己的主張。這是吳孟超始終堅(jiān)持的理念，也是他得以成功的原因。

西方國(guó)家推崇的“巴塞羅那分期”認(rèn)為，只有早期肝癌適合肝癌切除手術(shù)治療，而多發(fā)性肝癌屬于中期肝癌，只能考慮介入治療。然而，吳孟超和他的團(tuán)隊(duì)用事實(shí)證明，許多多發(fā)性肝癌其實(shí)是完全可以手術(shù)的，而且一部分患者能夠獲得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)還挑戰(zhàn)了“巴塞羅那分期”中將合并門靜脈高壓列為肝癌切除手術(shù)禁忌的規(guī)定。他們多次為合并門靜脈高壓的肝癌患者成功實(shí)施手術(shù)，甚至對(duì)其中一些中重度食道胃底靜脈曲張的肝癌患者，采取肝切除聯(lián)合脾切除和門奇斷流手術(shù)，既切除了腫瘤，又降低了術(shù)后上消化道出血的發(fā)生率。

吳孟超想，中國(guó)有這么多肝癌患者，為什么不能有我們自己的分期標(biāo)準(zhǔn)呢？他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)總結(jié)了一組近1000例肝癌手術(shù)患者的資料，根據(jù)影響手術(shù)預(yù)后的危險(xiǎn)因素，探索性地建立了一個(gè)可切除肝癌的新分期，并將之命名為“東方分期”，得到了國(guó)際同行的認(rèn)可。這個(gè)“分期”是中國(guó)學(xué)者在國(guó)際上發(fā)表的首個(gè)肝癌分期標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于中國(guó)肝癌患者術(shù)后生存情況具有良好的預(yù)測(cè)能力。

吳孟超指出，在今后的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，肝癌術(shù)后抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移仍然是肝癌外科中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，期待有更多有效的藥物和手段能夠真正發(fā)揮作用。肝癌的治療需要多學(xué)科通力合作，我們應(yīng)該加強(qiáng)國(guó)際合作，在國(guó)際舞臺(tái)上展現(xiàn)中國(guó)肝癌外科的特色和成就，為世界的醫(yī)學(xué)事業(yè)進(jìn)步貢獻(xiàn)中國(guó)力量。

（作者：張鵬，系海軍軍醫(yī)大學(xué)影像系協(xié)理員，楊田，系海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授，陳勁松，系光明日?qǐng)?bào)高級(jí)編輯）